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Manejo integral del paciente con traqueostomía (La tráquea (Se Extiende…
Manejo integral del paciente con traqueostomía
La tráquea
Se Extiende hacia abajo y atrás volviéndose intratorácica a nivel del manubrio esternal y se bifurca a nivel de la cuarta o quinta vértebra dorsal en los dos bronquios principales
Inicia en el
borde inferior del cartílago cricoides
cada anillo mide, en promedio,
4 mm de longitud y 1 mm de grosor
Está formada de 14 a 22
anillos en forma de herradura
tubo fibromuscular cuyo tamaño oscila
entre 10 y 14 cm de longitud
traqueotomía
Un tubo de traqueotomía se introduce en el orificio y se asegura en el lugar con una cinta alrededor del cuello
proporciona una vía respiratoria alternativa para respirar
orificio (estoma) que se realiza de forma quirúrgica en la tráquea
riesgos
predisponen a infecciones
del tracto respiratorio inferior
genera disminución
del espacio muerto (entre 60-70 mL)
mayor riesgo de alteraciones en la mecánica
de deglución y del reflejo tusígeno
pérdida de la presión
positiva al final de la espiración
pierde
la capacidad para humidificar y calentar el aire inspirado
incrementa el riesgo de atelectasias
cánulas
tipos
cloruro de polivinilo (PVC)
metálicas
partes
manguito
válvula de inflado tipo Luer
conector de la endocánula
sujetador de la cánula
cuerpo de la traqueostomía
globo controlador de presión
línea de inflado
endocánula
guiador-obturador
Manejo de la traqueostomía
Humidificación
Repercusiones de humidificación inadecuada
deshidratación del epitelio, aumento en la densidad de la capa de moco e incapacidad del aparato mucociliar para arrastrar las secreciones
daño a las glándulas mucosas, aplanamiento y desorganización de las células ciliadas
la respiración de aire seco contribuye con pérdida de vapor de agua a través de la mucosa bronquial
retención de secreciones y aparición de atelectasias
Cuidados generales
no retirarse
antes de cinco a siete días
La traqueostomía debe estar asegurada
Únicamente se podrá sustituir si existe daño del manguito o cuando el calibre de otra cánula ajuste mejor al paciente
La endocánula debe limpiarse tantas veces sea necesario para evitar acúmulo de secreciones en su interior y obstrucción
El globo de la traqueostomía debe ser monitorizado continuamente para mantener una presión que oscile entre 20 y 25 mmHg
drenaje de secreciones solo cuando existe
elevación de la presión pico durante VM
secreciones visibles en el
tubo traqueal
deterioro en el nivel
de oxigenación
roncus en la
auscultación de tráquea y tórax
cambio de cánula
el cambio debe realizace entre dos
personas expertas en el manejo de traqueostomías
El primer cambio de la traqueostomía es cada vez que el estoma ha madurado siendo aconsejable luego de 7 a 14 días
No existe un consenso que establezca la frecuencia de los cambios de cánula de traqueostomía en pacientes con uso prolongado
VARGAS CJAHUA Jose Antonio TF8M1