De la diarrea a la constipación

Anatomía Captura de pantalla 2019-09-15 a la(s) 20.21.32

Unido a la pared abdominal posterior por su mesocolon (capa doble del peritoneo)

Esfínter ileocecal: pliegue de mucosa de íleon a ciego

Ciego: después del esfínter

Apéndice unido al ciego. Mesoapéndice lo mantiene adosado a la porción inferior del íleo.

Colon ascendente, transverso y descendente

Ángulo colónico derecho entre ascendente y transverso; ángulo colónico izquierdo entre transverso y descendente

Recto:los últimos 20 cm del tubo digestivo

Conducto anal compuesto por columnas anales

Esfínter anal interno de músculo liso (involuntario) y esfínter anal externo de músculo esquelético (voluntario)

Histología

Cuatro paredes Captura de pantalla 2019-09-15 a la(s) 20.23.12

Mucosa

Epitelio cilíndrico simple: células absortivas (absorben agua) y células caliciformes (secretan moco)

Se localizan en glándulas intestinales largas, rectas y tubulares (criptas de Lieberkühn) en la mucosa

Lámina propia contiene ganglios linfáticos solitarios

No hay vellosidades pero si microvellosidades en las células absortivas

Submucosa

Constituida por tejido conectivo areolar

Muscular

Capa longitudinal externa, capa circular interna de músculo liso

Porciones del músculo longitudinal son más gruesas y forman tres bandas longitudinales llamadas tenias colónicas

Las contracciones tónicas de las bandas producen en el colon una serie de bolsas llamadas haustras

Serosa

Parte del peritoneo visceral

Pequeñas bolsas de peritoneo visceral rellenas de grasa se insertan en las tenias colónicas y se denominan apéndices epiploicos.

Digestión mecánica

Paso del quimo del íleon al ciego está regulado por la acción del esfínter ileocecal

Después de una comida, un reflejo gastroileal intensifica la peristalsis en el íleon y propulsa el quimo hacia el ciego

Propulsión haustral: las haustras relajadas se distienden a medida que se llenan y las paredes se contraen e impulsan el contenido hacia el haustra próxima.

Peristalismo

Peristaltismo en masa: fuerte onda peristáltica que comienza en la parte media del colon transverso y expulsa rápidamente el contenido del intestino hacia el recto; durante una ingesta o después; 3 a 4 veces al día

Absorción

Quimo permanece entre 3 y 10 horas - absorción de agua = sólido o semisólido= materia fecal/ heces

Composición química: agua, sales inorgánicas, células epiteliales descamadas de la mucosa del tracto gastrointestinal, bacterias, productos de la descomposición bacteriana, sustancias digeridas, pero no absorbidas, y partes indigeribles de los alimentos.

Reflejo de la defecación

Iniciado por la distensión de las paredes rectales - receptores de estiramiento

1) Envían impulsos sensitivos a la médula espinal sacra

2) impulsos motores de la médula se dirigen a lo largo de los nervios parasimpáticos hacia el colon descendente, colon sigmoides, recto y ano

3) Contracciones resultantes de los músculos longitudinales rectales acortan el recto y aumenta la presión en su interior

4) Esto, junto con las contracciones voluntarias del diafragma y de músculos abdominales, la estimulación parasimpática, provoca la apertura del esfínter anal interno.

Situación problema

Diarrea

Estreñimiento

Aumento de la frecuencia, el volumen y el contenido líquido de las heces, causado por el incremento de la motilidad intestinal y la disminución de la absorción intestinal

Quimo transita con demasiada rapidez = no hay suficiente tiempo para la absorción

Excesiva motilidad = intolerancia a la lactosa, estrés, irritación bacteriana

Dfecación infrecuente o a la dificultad para defecar, causada por una disminución en la motilidad intestinal

Excesiva absorción de agua y las heces secan y endurecen

Causado por hábitos inadecuados, espasmos del colon, contenido insuficiente de fibras en la dieta, ingesta reducida de líquidos, falta de ejercicio, estrés emocional y algunos fármacos