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Nitroprusiato (Contraindicaciones (Tratamiento de HTA compensatoria…
Nitroprusiato
Antihipertensivo, vasodilatador
Contraindicaciones
Tratamiento de HTA compensatoria (Coartación de la aorta, shunt arteriovenoso)
Uso para producir hipotensión controlada en px con una circulación cerebral inadecuada o en px moribundos que requieran cirugía
Falla cardíaca aguda o descompensada asociada a una RVP reducida
Tratamiento concomitante con sildenafil, tadalafil, vardenafil, o riociguat
Atrofia óptica congénita o ambliopía-tabaco-alcohol
Falla renal NO dialítica
Indicaciones
Crisis hipertensiva
Falla cardíaca descompensada
Características
Farmacodinamia
Causa vasodilatación periférica por acción directa en el músculo liso de venas y arteriolas
Incrementa el GC al disminuir la poscarga
Reduce la impedancia de la aorta y del ventrículo izquierdo
Farmacocinética
Inicio de acción: <2 mins
Duración del efecto: 1-10 mins
Metabolismo: Se combina con la hemoglobina para producir cianuro y cianmetahemoglobina
Excreción: Renal
Efectos adversos
Bradicardia, cambios en el ECG, ruboración, palpitaciones, hipotensión severa, dolor subesternal, taquicardia, mareo, diaforesis, hipotiroidismo, dolor abdominal, disminución de la agregación plaquetaria
La intoxicación por cianuro se trata con cianocobalamina (VitB12)
Robo coronario en px con cardiopatía isquémica no resuelta
Dosis
Inicial: 0.3-0.5 mcg/kg/min
Se puede incrementar 0.5 mcg/kg/min cada algunos minutos hasta alcanzar el efecto hemodinámico deseado
Dosis máxima total: 10 mcg/kg/min (Para un máximo de 10 mins)
Para evitar toxicidad algunos recomiendan una dosis máxima de 2 mcg/kg/ min