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Nitroglicerina (Contraindicaciones (Vía IV (Hipersensiblidad al maíz o…
Nitroglicerina
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la nitroglicerina, a otros nitratos o nitritos
Px en tratamiento con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (Ej: Sildenafil)
Uso concomitante con estimuladores de la guanilato ciclasa soluble (Ej: Riociguat)
Vía IV
Hipersensiblidad al maíz o derivados, pericarditis constrictiva, presión intracraneal elevada, taponamiento pericárdico, cardiomiopatía restrictiva, hipovolemia
Vía sublingual y rectal
Falla circulatoria aguda o shock, IAM, presión intracraneal elevada, anemia severa
Indicaciones
Tratamiento o prevención de la angina de pecho
Vía IV
Tratamiento o prevención de angina de pecho, falla cardíaca descompensada, hipertensión perioperativa, inducción de hipotensión intraoperativa
Vía Intra-anal
Tratamiento de dolor moderado-severo asociado a fisuras anales crónicas
Crisis hipertensiva con insuficiencia cardíaca
Emergencia hipertensiva con órgano blanco corazón
Agente antianginoso; antídoto ante extravasación; vasodilatador
Características
Farmacodinamia
Forma radicales libres de NO
En el músculo liso, el NO activa a la guanilato ciclasa :arrow_right: Aumentan los niveles de GMPc :arrow_right: Desfosforilación de las cadenas ligeras de miosina :arrow_right: Relajación del músculo liso
Tiene un efecto vasodilatador en la vasculatura periférica, mayormente en las venas
Reduce la demanda cardíaca de oxígeno al disminuir la precarga
Reduce la poscarga
Dilata las arterias coronarias y mejora la circulación colateral a las regiones isquémicas
Farmacocinética
Distribución: 3 L/Kg
Unión a proteínas plasmáticas: 60%
Metabolismo: Hepático, tiene gran efecto de primer paso
Excreción: Renal
Absorción: Variable
Efectos adversos
Dolor de cabeza, hipotensión, síncope, mareo, edema periférico, parestesias, dolor abdominal, debilidad, disnea
Dosis
Angina/SCA
Oral
Inicial: 2.5-6.5 mg de 3-4 veces al día
Se puede aumentar la dosis a 26 mg dividido en 4 veces al día.
IV
Inicial: 10 mcg/min
Se puede incrementar la dosis en 5-10 mcg en intervalos de 30 mins hasta alcanzar el objetivo de PA
Dosis máxima: 400mcg/min
Polvo sublingual
0.4 mg cada 5 minutos hasta completar 3 dosis
Tableta sublingual
0.3-0.4 mg cada 5 minutos hasta completar 3 dosis