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Hemorragia digestiva (Alta (sintomas :red_flag: (melena ("borra de…

- - - - flexura duodeno e jejuno
        
        esôfago, estomago , duodeno e vias hepatobiliares pancreatíticas
  - - - "borra de café, pegajoso , muito fédico
    - - enterorragia( sem digestão)
    - - 1° hipotensão postural
        
        ⬆ FC
        
        Hipotensão
        
        choque
        
        alargamento do tempo de enchimento capilar(+3 s)
        
        pulsos finos
        
        1 more item...
        
        laboratório
        
        anemia
  - - - sala de urgência
        
        monitorização
        
        PA, SaO2..
        
        oxigênio
        
        melhorar a perfussão periférica
        
        2 acessos venosos calibrosos
        
        jelcro 14
        
        Reanimação volêmica 2L de cristalóide
        
        soro fisiológico ou ring lactado
        
        Laboratório
        
        4 more items...
      - Após estabilização clínica
        
        EDA-diagnóstica
        
        prevenção de ressangramento
        
        não varicosa
        
        inibidores de bomba de prótons
        
        varicosa
        
        Antes da EDA
        
        terlipressina (vasopressor)+antibioticoprofilaxia+ IBP endovenoso(por 3 dias depois descalona para oral)
        
        1 more item...
  - - - mallory weiss
        
        laceração longitudinal
        
        causado por vômitos bem fortes
        
        perfil do paciente
        
        homem etilsta, DRGE prévio e libação alcoólica
        
        consumo de alccoll ==> võmito depois sangramento
      - úlceras de cameron :
        
        úlceras da mucosa gástrica numa hérnia hiatal
        
        ocorrem na altura do pinçamento diafragmático
        
        perfil: DRGE importante
      - varizes esofágicas : : :star:
        
        hipertensão portal
        
        dilatação patologica - varizes sangramento
        
        perfil
        
        hepatopata
        
        circulação colateral portossistêmica no território ázigos
        
        importante causa de sangramento grave :warning:
      - tumores esofágicos
        
        sangramento crõnico
        
        perfil
        
        disfagia, síndrome consumptiva
    - - doença ulcerosa péptica :star: :text
        
        úlcera atinge submucosa ==> sangramento
        
        perfil
        
        AINES, tabagista,síndrome dispéptica
      - tumores gástricos
        
        sangramento crônico, mas pode desencadear sangramento agudo
        
        perfil
        
        síndrome consumptiva, episgastralgia
      - Varizes de fundo gástrico
        
        gastropatia hipertensiva
        
        hipertensão porta(Pressão veia esplênica)
        
        perfil
        
        hepatopatia
      - lesão de dieulafoy
        
        vaso aberrante dilatado na submucosa
        
        perfil
        
        homens, DRC, doença cardiovascular
    - - doença ulcerosa péptica :text
        
        úlcera duodenal posterior
        
        erosão a.gastrodoudenal ( vem a. hepática comum , ramo do tronco celíaco)
        
        perfil
        
        = DUP gástrica
      - fístula aortodudonenal
        
        complicação
        
        aneurisma de aorta abdominal rôto
        
        correção cirúrgica do aneurisma
        
        perfil
        
        homem com cirurgia de aorta recente
    - - hemobilia
        
        trauma/procedimento: fígado e vias biliares
        
        sangramento para dentro da luz biliar
        
        sangramento dendro da papila doudenal
        
        perfil
        
        trauma abdominal, biópsia hepática, sangramento na via biliar
      - hemossucus pancreático
        
        lesão pancreática erodindo vasos
        
        sangramento para dentro da luz pancreática
        
        perfil
        
        pancreatite prévia com pseudocisto, lesão tumoral, lesão c´sitica
- - - - jejuno, íleo , cólon,reto e ânus
  - - - hipotensão postural, taquicardia, hipotensão, descoramento de mucosas
        
        choque
        
        ⬆ tempo de enchimento capilar, pulsos finos, pele pegajosa, suor espesso
        
        laboratório
        
        anemia
  - - - monitorização
        
        O2
        
        2 acessos calibrosos
        
        reanimação volêmica 2L de cristaloide(20 ml/Kg)
        
        Estabilização
        
        laboratório
        
        2 more items...
        
        sintomáticos
        
        1 more item...
        
        jelcro 14
  - - - Doença diverticular dos cólons- :warning:
        
        divertículos cólicos nos locais das artérias cólicas na parede
        
        lado direito
      - angiodisplasia :warning:
        
        ectasia( diltação) vascular patológica
        
        idosos
        
        típico lado direito do ceco, mas pode ocorrer em todo TGI
      - tumor de cólon
        
        comum sangramento crônico
        
        comum nos tumores de lado DIREITO( ascendente e ceco) 🔥
    - - retite actínica
        
        sequela de irradiação oncológica
        
        mucosite+ endarterite
      - retocolite ulcerativa
        
        doença inflamatória intestinal
        
        ⬆ atividade de inflamação=>mucosa==> exposição da submucosa==> sangramento
      - tumor de reto
        
        possui maior característica de obstrução do que de sangramento
        
        toque retal- diagnóstico
    - - Doença de Crohn(+ típico)
        
        parte terminal do íleo
        
        sangra de úlceras da parede intestinal
      - enterite actínica
        
        sequela de radioterapia
        
        mucosite+ endarterite
      - Divertículo de meckel
        
        verdadeiro do íleo distal todas as camadas parede intestinal
        
        doença embriológica- falha no conduto oonfalomesentérico
        
        pode ter mucosa gástrica
        
        ácido- sangramento ao ulcerar
    - - doenças orificiais
        
        fissura anal
        
        hemorroida
        
        Diagnóstico de sangramento de origem doença orificial deve ser de exclusão, sempre deve-se pesquisar outras fontes HDB
      - tumor de canal anal
        
        carcinoma escamocelular(DST/HPV)
        
        lesão tumoral é frágil, friável e passível de sangramento
    - - doença de chohn( - tipicamente)
        
        lesa submucosa
      - úlcera péptica
        
        porções proximais
        
        doença ulcerosa péptica grave
        
        Alarme- doença grave
        
        abuso de drogas e AINES, Tumor produtor de gastrina
- - - - não tem repercussão hemodinâmica,
      - são inferiores a 1.000 ml ou de no máximo, 20% da volemia