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Atención del RN en la sala de partos. NOM -007. (NOM 007 (OBJETIVO:…
Atención del RN en la sala de partos. NOM -007.
NOM 007
OBJETIVO
: establecer los criterios mínimos para la atención médica a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio normal y a la persona recién nacida
La atención del RN vivo implica la asistencia en el momento del nacimiento, así como el control a los 7 días y a los 28 días.
UNIDAD MÉDICA
Reanimación
Manejo del cordón umbilical
Prevención de hemorragias Vit K 1mg IM
Prevención de oftalmía purulenta
Antropometría
Apgar
Tablas para valorar edad gestacional
Madurez física y neuromuscular
Vacuna BCG y antipoliomelítica
Alojamiento madre/hijo
Madurez física- Capurro
Madurez neumomuscular- Ballard
Sólo por indicación médica:
Aspiración de secreciones por sonda
Lavado gástrico
Ayuno
Administración de soluciones glucosadas, agua o fórmula láctea
Uso de biberón
Separación madre hijo
Protección y fomento de la lactancia materna
Manejo del niño con bajo peso al nacer:
Utilizar la clasificación mexicana de Jurado García o la internacional adaptada de Battaglia y Lubchenco.
TAMIZ NEONATAL
Toda unidad que atienda partos y RN debe efectuarlo entre las 48 horas y preferiblemente antes de la 2da semana de vida.
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ATENCIÓN AL RN EN LA SALA DE PARTOS
VALORACIÓN DE LOS ANTECEDENTES PREVIOS AL PARTO
:
Valorar que el embarazo ha transcurrido normalmente, valorar factores de riesgo.
Patología médica materna:
hipertensión arterial, diabetes, hipertiroidismo, infección por VIH, tuberculosis, fenilcetonuria, distrofia miotónica, miastenia gravis, lupus eritematoso sistémico, etc.
Fármacos:
antihipertensivos, insulina,
antitiroideos, citostáticos, ansiolíticos, antidepresivos, drogas de abuso, etc.
Patología de índole social:
nivel socioeconómico muy bajo, madres adolescentes, adicción a drogas en la madre, etc.
Valorar controles de infecciones que puedan afectar al feto:
toxoplasmosis, hepatitis, virus de la inmunodeficiencia humana, sífilis, rubéola y resultado del cultivo perineal para estreptococo agalactiae.
CUIDADOS EN EL PARITORIO:
La edad gestacional y/o el peso adecuados
Ausencia de alguna anomalía congénita
Adecuada transición a la vida extrauterina
No hay problemas del neonato secundarios a la gestación, parto, analgesia o anestesia
No haya signos de infección o de enfermedades metabólicas
Se basan en la coordinación entre la asistencia obstétrica y pediátrica:
Procurar un
ambiente
tranquilo, seguro y confortable a la madre
Manejar al recién nacido con
guantes
por contacto con secreciones
Tras la salida del feto se debe
clampar el cordón umbilical
y examinarlo
La
temperatura del paritorio
debe ser, al menos de 20ºC y recibir al recién nacido bajo una fuente de calor radiante o
directamente sobre la piel de su madre
Recién nacidos por parto vaginal y aparentemente sanos, pueden y deben ser entregados directamente a sus madres. Esto
no tiene por qué interferir con:
Realizar el test de Apgar.
Obtención de sangre de cordón ya seccionado para realizar gasometría y Rh-Coombs si la madre es Rh negativo
Identificación, pulseras homologadas, carnet identidad neonatal
Pulsioximetría
Inmediatamente tras el parto hacer una estimación individualizada del nivel de atención
No se debe lavar al recién nacido en paritorio, sólo secar para retirar la sangre, meconio o líquido amniótico
Si se trata de una cesárea con anestesia locoregional se debe acercar el recién nacido a su madre despierta
CUIDADOS DESPUÉS DEL PARTO
Cuidados iniciales en la sala de partos
Comprobar inicialmente que la pinza del cordón está bien clampada
Profilaxis de la conjuntivitis neonatal
Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién nacido ) con una dosis IM de 1 mg de vitamina K
Cuidado del cordón
El grupo sanguíneo y el Coombs directo a los hijos de madre Rh negativas
Valoración y cuidados en la planta de hospitalización
Verificar la identificación y estado de salud de la madre y el hijo
Los RN deben ser pesados, tallados y medido su perímetro craneal, FC, FR, Temperatura
Incidir: a) Si el neonato ha realizado una transición satisfactoria de la vida intrauterina a la extrauterina, b) Si existen anomalías congénitas, c) Si hay signos de infección o alteraciones metabólicas, d) Si existen infecciones perinatales
El RN se colocará en una cuna de colchón firme, sin almohada y en decúbito supino o lateral
DEFINICIÓN
Un recién nacido es un niño que tiene menos de 28 días.
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A EDAD GESTACIONAL:
Inmaduro (< 2 8 semanas)
Prematuros/pretérmino: < 37 semanas
Lactantes a término: 37 a 42 semanas
Postérmino (> 42 semanas)
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO AL PESO AL NACER:
Macrosómico: > 4 000 g
Peso normal: 2 500 a 3 999 g
Bajo peso: < 2 500 y >1 500 g
Peso muy bajo: <1 500 g
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
Alumna:
Luz Marcela Padilla Peña
Unidad de aprendizaje:
Pediatría del recién nacido y del lactante
Docente:
Dra. Elisa García Morales
Horario:
Martes, Jueves y Sábado 11-1
Sesión 12
BIBLIOGRAFÍA:
Lactante, recién nacido. OMS. Consultado de:
https://www.who.int/topics/infant_newborn/es/
Federación Nacional de Neonatología. World Association of Perinatal Medicine. Neonatolología. Consultado de
https://www.anmm.org.mx/publicaciones/PAC/PAC_Neonato_4_L4_edited.pdf
GPC. Manejo del recién nacido prematuro sano en la sala de prematuros. CENETEC. Consultado de:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/362_GPC_ManejoRNprematuroensala/GER_NacidoSanoPrematuros.pdf
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. SEGOB. Consultada de:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/2016
