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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (FATORES DE RISCO (Obesidade, Sedentarismo,…
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
DEFINIÇÃO
Elevação sustentada da PA em mais de uma consulta
140/90mmHg
METAS
Hipertensos estágios 1 e 2 com risco CV alto
< 130/80mmHg
Hipertensos estágios 1 e 2, com risco CV baixo e moderado e HA estágio 3
< 140/90mmHg
EXAMES COMPLEMENTARES
RFG, Cr, K, Ác. úrico plasmático
Glicemia de jejum
Colesterol total e frações
RX tórax
Análise da urina
ECG
EXAME CLÍNICO
Peso, altura, IMC e FC ,CA
Exame fundo de olho
Medição da PA nos dois braços
Pesquisar sinais de LOA
FATORES DE RISCO
Obesidade
Sedentarismo
idade > 60 anos
Ingesta de sódio
Etilismo
Genética
Etnia
Fatores socioeconômicos
CLASSIFICAÇÃO
Hipertensão estágio 1
140-159/90-99mmHg
Risco baixo
Hipertensão estágio 2
160-179/100-109mmHg
Risco moderado
Pré-hipertensão
121-139/81-89mmHg
Hipertensão estágio 3
180/110mmHg
Alto risco
Normal
< 120/80mmHg
TRATAMENTO
TNM
Atividade física(30min/sem)
Cessar o tabagismo
Padrão alimentar
Perda de peso
Controle do estresse
Medicamentoso
BCC
DIURÉTICOS
BRA
IECA
BETABLOQUEADORES
Fisiopatologia HAS
SRAA
Sistema de compensação
Estimula receptores AT1
Secreção de aldosterona
Retenção de sódio
Ativação SN simpático
Disfunção endotelial
Diminuição de substâncias vasodilatadoras
ON e Prostaciclina I2
Incremento de substâncias vasoconstrictoras
Endotelina, tromboxano A2
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
EXAMES
COMPLEMENTARES
Urina, glicemia de jejum, RFG, Cr, K, microalbuminúria
RX tórax, ECG
CT, HDL, LDL, Ác. úrico, triglicerídeos
MAPA 24h
CLÍNICO
Fundo de olho
Peso, altura, IMC e FC ,CA
Medição da PA nos dois braços
Pesquisar LOA
CLASSIFICAÇÃO
Hipertensão estágio 3
185/95mmHg
Risco alto CV
TRATAMENTO
TNM
Atividade física(30min/dia)
Controle alimentar
Perda de peso
Controle do estresse
Medicamentoso
Captopril: 25mg 1cp VO 8/8h
Efeito adv: Tosse
Hridroclorotiazídico 25mg 1cp VO pela manhã
Efeito Adv : Hiperuricemia, hiperglicemia, hipopotasseia,disfunção erétil
META
PA< 140/90 mmHg
CASO1
MS,50 anos, casada
HDA
Refere pressão elevada há 6 meses, com PA de 175/95mmHg, refere na semana anterior ao atendimento na emergência com PA de 155/98mmHg quando estava com enxaqueca.
EF
AP:
Enxaqueca, nega DM, HAS, DLP, Tabagismo, AVC, IAM, DCV precoce
Ao exame
= IMC: 23mmHg, CA:78cm, EGR, Consc, orientado
ACV+AR:
normal, FC: 88bpm, PA:185/95mmHg
ECG:
RS sem alt. Isquêmica ou sobrecargas
Ex laboratoriais:
normais