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Enfermedad inflamatoria intestinal (Epidemiología (Distribución geográfica…
Enfermedad inflamatoria intestinal
Colitis ulcerosa
Morfología
Enfermedad continuada sin lesiones salteadas, afecta al recto, exntensión retrógrada hasta afectar todo el colon (pancolitis), ileítis retrógrada.
Macroscópica
Mucosa enrojecida, granular y friable con seudopólipos inflamatorios y tendencia al sangrado fácil, puede haber ulceraciones extensas o mucosa atrófica aplanada
Microscópica
Se limita a la mucosa, abscesos crípticos, ulceraciones, lesiones mucosas crónicas, distorsión de la arquitectura glandular y atrofia, NO hay fisuras, úlceras aftosas ni granulomas
Características clínicas
Crisis intermitentes de diarrea sanguinolenta mucoide y dolor abdominal
Persisten días a meses
Manifestaciones extraintestinales
Poliartritis migratoria, sacroilitis, espondilitis anquilosante, uveítis, colangitis y colangitis esclerosante primeria y lesiones cutáneas
Riesgo de adenocarcinoma de colon
Enfermedad de Crohn
Características clínicas
Intestino delgado (40%), Intestino delgado + colon (30%), colon (30%)
Crisis intermitentes de diarrea, fiebre y dolor abdominal
Períodos asíntomaticos que duran de semanas a meses
Manifestaciones exraintestinales
Poliartritis migratoria, sacroilitis, espondilitis anquilosante, eritema nodoso, uveítis, colangitis y amiloidosis
Morfología
Macroscópica
Región intestinal
Íleon +/- colon
Distribución
Lesiones salteadas
Áreas de enfermedad separadas y bien delimitadas con serosa granular e inflamada y una grasa mesentérica adherida serpiginosa
Aspecto de la pared
Pared intestinal engrosada y de aspecto gomoso con frecuentes estenosis
Aspecto en empedrado
Frecuentes fisuras y trayectos fistulosos
Úlceras aftosas
Mucosas excavadas que coaslescen en úlceras serpiginosas de orientación axial
Microscópica
Inflamación y ulceración mucosa con neutrófilos intraepiteliales y abscesos en las criptas
Lesiones crónicas de la mucosa con aplanamiento de las vellosidades, atrofia, metaplasia seudopilórica o de células de Paneth y distorsión arquitectural
Granulomas no caseificantes
En todo el intestino, incluso en segmentos no afectados
Aparecen en el 35% de los pacientes
Inflamación transmural
agregados linfoides en la submucosa, pared muscular y grasa subserosa
Epidemiología
Adolescencia o en los primeros años adultos
Mujeres
Raza blanca, judíos asquenazíes
Distribución geográfica
Países desarrollados
Norteamérica, norte de Europa y Australia
Afección crónica consecuencia de la activación inmunitaria inadecuada de la mucosa
Patogenia
Alteraciones en las interacciones del anfritrión con la flora intestinal, disfunción epitelial del intestino, respuestas anómalas de la mucosa y composición alterada de la flora intestinal
PONER FIGURA 17-33
Genética
160 genes asociados
Enfermedad de Crohn
Genes implicados en respuestas a micobacterias
NOD2, ATG16L1, IRGM