Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Shock (ประเภทของ shock (Distributive shock ภาวะช็อกที่เกิดจากการขยายตัวของ…
Shock
ประเภทของ shock
Cardiogenic shock ภาวะช็อกที่เกิดจากการทำงานของหัวใจบกพร่อง เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจ ลิ้นหัวใจและการส่งกระแสไฟฟ้าของหัวใจ เช่น Myocardial infarction, Cardiac arrest, Ventricular dysrhythmias, Cardiomyopathy
Distributive shock ภาวะช็อกที่เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดฝอยทั่วร่างกาย (Vasodilation) และมีการรั่วของสารน้ำจากหลอดเลือดมาอยู่ในช่องว่างระหว่างเซลล์
Neural induced
Neurogenic shock จาก Spinal cord injury, Head trauma
-
Hypovolemic shock ช็อกจากการสูญเสียสารน้ำออกนอกร่างกายจำนวนมากทำให้ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในร่างกายลดลง
-
-
Obstructive shock ภาวะช็อกที่เกิดจากปัจจัยภายนอกที่ส่งผลให้หัวใจสูญเสีย ความสามารถในการบีบตัวซึ่งไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของหัวใจเอง เช่น Cardiac tamponade, Arterial stenosis, Pulmonary embolus: PE, Pulmonary hypertension *BP ไม่ Drop
-
การพยาบาล
ในระยะ Progressive stage ผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะวิกฤต ต้องได้รับการดูแลอย่าง ใกล้ชิดในหอผู้ป่วยวิกฤต (ICU) ใช้เครื่องมือและอุปกรณ์ขั้นสูงในการรักษาและ ติดตามอาการผู้ป่วย เช่น ใช้เครื่องช่วยหายใจ, Hemodynamic monitoring, ECG เป็นต้น ประเมินและเฝ้าระวังภาวะอวัยวะสำคัญล้มเหลวหลายระบบ (MODS)โดยใช้แบบประเมิน SOFA Score > 2 คะแนน (โอกาสเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 10%)
วางแผนร่วมกับทีมในการให้ข้อมูลกับญาติ
ในระยะ Initial stage และ Non-progressive stage ประเมินผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะช็อก ประเมินอาการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกก่อน BP drop โดยการ ประเมิน Tissue perfusion ได้แก่ Level of consciousness (LOC) v/s (MAP, BP, PR, RR, BT) และ Pulse pressure Urine output Skin Laboratory (ScvO2, ) Monitor hemodynamic status หากมีการเปลี่ยนแปลงที่ ผิดปกติ รีบรายงานแพทย์ ให้สารน้ำ ให้ออกซิเจน ให้ยาตามแผนการรักษา
ในระยะ Refractory stage วางแผนร่วมกับทีมสุขภาพในการดูแลดูแลแบบประคับประคอ ให้ข้อมูลกับญาติเกี่ยวกับ Prognosis และ Outcome ให้ญาติมีส่วนร่วมในการตัดสินใจ
-
-
-
-
ความหมาย
เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อในร่างกายได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ทำให้เซลล์ต่าง ๆ ขาดออกซิเจน อาจเนื่องมีปริมาณเลือดลดลง หัวใจบีบตัวไม่มีปะสิทธิภาพหรือหลอดเลือดหดรัดตัวไม่ดี หรือมีระบบการไหลเวียนเลือดล้มเหลว
-