Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Schizophrenia (การบำบัดรักษา (การรักษาด้วยยา (pharmacotherapy)
…
Schizophrenia
การบำบัดรักษา
- การรักษาด้วยยา (pharmacotherapy)
เพื่อทำให้อาการทางจิตหายและ
ลดอัตราการกลับเป็นซ้ำ
- การรักษาด้วยไฟฟ้า (electroconvulsive therapy: ECT) มีข้อบ่งชี้ ดั้งนี้
- ผู้ป่วยมีอาการ catatonia ทั้งในระยะ stupor หรือ excitement
- มีอาการซึมเศร้าอย่างมากร่วมด้วย+มีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายสูง
- รักษาด้วยยาแล้วไม่ได้ผล
- การรับผู้ป่วยไว้รักษาในโรงพยาบาล (hospitalization)
- เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยจากความคิดและพฤติกรรมที่เป็นอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น
- เพื่อการดูแลอย่างใกล้ชิด
- เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาอย่างต่อเนื่อง
- เพื่อปรับพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม
- เพื่อให้การดูแลตามความต้องการพื้นฐานในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลตนเองได้
4.นิเวศน์บำบัด (milieu therapy)
- การจัดกิจกรรมต่างๆในหอผู้ป่วย
- การจัดสิ่งแวดล้อมในหอผู้ป่วยให้น่าอยู่
- การดูแลทางด้านร่างกายและความต้องการพื้นฐาน
5.จิตบำบัด
- จิตบำบัดรายบุคคลและกลุ่ม (individual and group psychotherapy) ให้กำลังใจ ให้ความรู้และฝึกทักษะทางความคิดและพฤติกรรม
6.ครอบครัวบำบัด
- เพื่อให้มีการสื่อสารของคนในครอบครัวอย่างเหมาะสมและช่วยกันแก้ไขปัญหาในครอบครัว
การวินิจฉัย
- มีลักษณะอาการเฉพาะอย่างน้อย 2 อย่างต่อไปนี้
- hallucination
- disorganized speech
- delusion
- negative symptoms
- การทําหน้าที่ทางอาชีพและ
สังคมผิดปกติไป
- ระยะเวลาของการ
มีอาการแสดงของความ
ผิดปกตินานอย่างน้อย 6 เดือน
- ไม่มีอาการหรืออาการแสดงของ schizoaffective หรือ mood disorders
- ไม่ได้มีสาเหตุมาจากการใช้
สารเสพติดหรือยา
อาการ
- การเชื่อมโยงเรื่องราวแปรปรวน
(associative disturbance)
- สร้างคำขึ้นมาใหม่ (neologisms)
- พูดจากเรื่องหนึ่งเปลี่ยนเป็นอีกเรื่องหนึ่ง
โดยไม่เชื่อมโยงกัน
- ใช้คำพูดที่ไม่สัมพันธ์กับเนื้อหา
-
- การอยู่กับตัวเอง (autism)
- ความรู้สึกสองฝักสองฝ่าย (ambivalence)
-
-
สาเหตุ
- ปัจจัยทางชีวภาพ (Biological factors)
- พันธุกรรม (genetic factors)
- กายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบประสาท (neuroanatomic and neurophysiological factors)
- ชีวเคมี (biochemistry factors)
- ปัจจัยทางจิตสังคม (Psychosocial factors)
- ความขัดแย้งภายในจิตใจ (intrapsychic conflict)
- การสื่อสารสองนัย (double-bind communication)
- ความสัมพันธ์ระหว่างแม่กับลูกผิดปกติ
- ครอบครัวที่มีการทำหน้าที่ผิดปกติ (dysfunctional family)
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคไม่ดี
- เริ่มป่วยขณะวัยรุ่น
- ไม่พบปัจจัยกระตุ้น
- อาการเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไป
- อารมณ์เรียบเฉย
- มีพฤติกรรมแยกตัว
- มีอาการด้านลบ
- การเข้าสังคมและหน้าที่การงานเดิมไม่ดี
ก่อนเกิดอาการ
- ระดับสติปัญญาต่ำ
- มีประวัติโรคจิตเภทในครอบครัว
- ป่วยมานานก่อนรักษา
- โสด หย่า หรือเป็นหม้าย
- ไม่มีคนช่วยเหลือดูแล
- มีอาการและอาการแสดงทางระบบประสาท
- มีประวัติได้รับการกระทบกระเทือนก่อน
หรือระหว่างคลอดและมีอาการของโรคกำเริบ
การพยากรณ์โรคดี
- เริ่มป่วยในวัยผู้ใหญ่
- มีปัจจัยกระตุ้นชัดเจน
- อาการเกิดขึ้นเฉียบพลัน
- มีอาการด้านอารมณ์ร่วมด้วย(*อาการซึมเศร้า)
- มีอาการด้านบวก
- การเข้าสังคมและหน้าที่การงานเดิมดีก่อนเกิดอาการ
- มีประวัติโรคอารมณ์แปรปรวนในครอบครัว
- ระดับสติปัญญาดี
- ไม่มีประวัติโรคจิตเภทในครอบครัว
- รับการรักษาเร็วหลังป่วย
- สมรส
- ได้รับการดูแลช่วยเหลือดี
ความหมาย
โรคที่มีความผิดปกติทางสมอง ซึ่งทำให้ความคิด ภาษา การสื่อสาร อารมณ์ พฤติกรรมทางสังคม และการรับรู้ของผู้ป่วยผิดแปลกไปจากความจริง
ชนิดของ
โรคจิตเภท
- มีอาการหลงเหลือ (residual type)
- แยกไม่ได้ (undifferentiated type)
- คาทาโทเนีย (catatonic type)
- วุ่นวาย (disorganized type)
- หวาดระแวง(Paranoid type)
ผลกระทบ
- บุคคล: มีความลำบากในการปฏิบัติหน้าที่ทางสังคม การเรียน การทำงานและการใช้ชีวิตประจำวัน
- ครอบครัว: รับผิดชอบดูแลให้ผู้ป่วยและสนับสนุนทางการเงินดูแล
- ชุมชน : เกิดความไม่ไว้วางไว้ต่อผู้ป่วย
-