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Páncreas (Funciones vitales (Metabolismo de los hidratos de carbono. El…
Páncreas
Funciones vitales
Metabolismo de los hidratos de carbono.
El hígado es especialmente importante para mantener los niveles normales de glucosa en sangre.
Cuando la
glucemia
es
baja
, el hígado puede desdoblar el glucógeno en glucosa y liberarla en el torrente sanguíneo. El hígado puede también convertir ciertos aminoácidos y ácido lácti- co en glucosa, y convertir otros azúcares, como la fructosa y la galactosa en glucosa
Cuando la
glucemia
es
elevada
, como ocurre después de las comidas, el hígado convierte la glucosa en glucóge- no y triglicéridos para almacenarlos.
Metabolismo
Metabolismo de los lípidos
. Los hepatocitos almacenan algunos triglicéridos; degradan ácidos grasos para generar ATP; sintetizan lipoproteínas, que transportan ácidos grasos, triglicéridos y coles- terol hacia las células del cuerpo y desde éstas; sintetizan coleste- rol y utilizan el colesterol para formar sales biliares.
Metabolismo proteico
. Los hepatocitos desaminan (eliminan el grupo amino, NH2) de los aminoácidos, de manera que pueden uti- lizarse en la producción de ATP o ser convertidos en hidratos de carbono o grasas.
Los hepatocitos también sintetizan la mayoría de las proteínas plasmáticas, como la alfa y beta globulinas, la albúmina, la protrombina y el fibrinógeno.
Procesamiento de fármacos y hormonas
. El hígado puede detoxificar sustancias, como el alcohol, y excretar drogas como la peni- cilina, eritromicina y sulfonamidas en la bilis. Puede también alterar químicamente o excretar hormonas tiroideas y hormonas esteroideas, como los estrógenos y la aldosterona.
Excreción de bilirrubina
. Captada por el hígado desde la sangre y se secreta con la bilis. La mayor parte de la bilis es metabolizada en el intestino delgado por las bacterias y elimi- nada junto con las heces.
Síntesis de sales biliares.
Las sales biliares sirven, en el intestino delgado, para emulsionar y absorber los lípidos.
Almacenamiento
. Además del glucógeno, el hígado es el sitio primario de almacenamiento de algunas vitaminas (A, B12, D, E y K) y minerales (hierro y cobre), que se liberan del hígado cuando se requieren en alguna parte del cuerpo.
Fagocitosis
. Las células reticuloendoteliales estrelladas (Kupffer) del hígado fagocitan los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y algunas bacterias.
Activación de la vitamina D
. La piel, el hígado y los riñones participan en la síntesis de la forma activa de la vitamina D.
Anatomía
Esfínter hepatopancreático (esfínter de Oddi).
controla la liberación de la bilis y el jugo pancreático en el duodeno. Paso de los jugos pancreático y biliar por la ampolla hepatopancreática hacia el intestino delgado.
Conducto pancreático accesorio (conducto de Santorini)
Se ramifica en el conducto pancreático principal y se abre de manera independiente en el duodeno, en la papila duodenal menor, que se encuentra en sentido proximal a la papila mayor.
Omite el esfínter y permite que el jugo pancreático se libere en el duodeno aunque no haya bilis.
Ácinos
secretan las enzimas y los zimógenos, mientras que los conductos secretan el bicarbonato de sodio.*
Zimógenos
: Tripsinógeno, quimotripsinógeno y procarboxipeptidasa
Tripsina
se secreta en su forma inactiva (
tripsinógeno
) . Células acinosas pancreáticas también secretan la proteína denominada inhibidor de la tripsina, que se combina con cualquier tripsina que se haya formado accidentalmente en el páncreas o en el jugo pancreático y bloquea su actividad.
Convierte los otros (
quimotripsinógenos, procarboxipeptidasa y proelastasa
) para producir
quimotripsina, carboxipeptidasa y elastasa
. Papel principal en la digestión de las proteínas dietéticas.
Enzimas
Principal enzima digestiva de los triglicéridos en los adultos llamada
lipasa pancreática
, y enzimas que digieren los ácidos nucleicos: la
ribonucleasa y la desoxirribonucleasa.
Amilasa pancreática
digiere el almidón. Digiere el almidón; varias enzimas que digieren proteínas, como la tripsina, la quimotripsina, la carboxipeptidasa y la elastasa
Lipasa pancreática
, digiere grasa
Ribonucleasa y desoxirribonucleasa
, digieren RNA y DNA.
No se alteran después de la secreción, se activan por completo sólo después de la exposición a bilis o iones en la luz intestinal.
Glándula retroperitoneal esponjosa posterior a la curvatura mayor del estómago
Tiene una
cabeza
porción dilatada del órgano cercana a la curvatura del duodeno, una porción media a la que se denomina
cuerpo
y una punta, como
cola
que se afila a la izquierda de forma ahusada
Endocrina y exocrina a la vez.
Endocrina
: 1% restante constituida por los islotes pancreáticos (islotes de Langerhans) secretan las hormonas glucagón, insulina, somatostatina y el polipéptido pancreático.
Casi 99% del páncreas es tejido
exocrino
(
ácinos
) , que secreta de 1 200 a 1 500 ml de jugo pancreático al día.
Jugos pancreáticos
se secretan en las células exocrinas dentro de conductillos que se unen íntimamente y que vuelcan las secreciones en el intestino delgado.
Jugo pancreático:
Mezcla alcalina de agua, enzimas, zimógenos, bicarbonato de sodio y otros electrólitos.
Células de los
ácinos
secretores muestran una elevada densidad de retículo endoplásmico rugoso y vesículas secretoras (gránulos zimógenos)
Se abren en un sistema de conductos ramificados que convergen en el
conducto pancreático (conducto de Wirsung)
principal.
Este conducto corre a lo largo de la parte media de la glándula y se une al
conducto colédoco ( hepatocístico)
en la
ampolla de Vater (ampolla hepatopancréatica).
La
ampolla
se abre en papila duodenal mayor, a unos 10 cm, por debajo del esfínter pilórico del estómago.
Hígado
Glándula de color café rojizo que se localiza en sentido inmediato inferior al diafragma; por debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y parte del epigastrio, en la cavidad abdominopelviana
Más grande del cuerpo 1.4 kg. La secreción de bilis, contribuye a la digestión. Le sigue sólo a la piel en tamaño.
Anatomía
Cubierto casi por completo por el peritoneo visceral y revestido en su totalidad por una capa de tejido conectivo denso irregular que yace en la profundidad del peritoneo.
Lóbulos
: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado.
Separados entre sí por un
ligamento falciforme
(hoja de mesenterio que suspende el hígado del diafragma y la pared abdominal anterior). Se extiende desde la superficie inferior del diafragma entre los dos lóbulos principales hasta la superficie superior del hígado y contribuye a sostenerlo en la cavidad abdominal.
La superficie superior tiene un
área desnuda
donde ésta se adjunta al diafragma. El resto del hígado está cubierto por una serosa.
Hilio portal (hepatis porta)
: Apertura irregular, punto de entrada para la vena portal y la arteria hepática propia, punto de salida para los pasajes biliares, los cuales viajan en el epiplón menor.
Ligamento coronario
: izquierdo y derecho son estrechas extensiones del peritoneo parietal, que van del hígado al diafragma
Macroscópica
Lóbulos hepáticos
, de casi 2 mm de largo por 1 mm de diámetro. Consta de una vena central que pasa hacia abajo de su núcleo, rodeado por placas radiadas de células cilíndricas, llamadas
hepatocitos
.
Hepatocitos
. Principales células funcionales del hígado y cumplen una amplia variedad de funciones metabólicas, secretoras y endocrinas. Presentan entre 5 y 12 lados, y constituyen casi el 80% del volumen del hígado.
Sinusoides hepáticos,
espacios entre las placas son canales llenos de sangre. Recubiertos por un endotelio perforado que separa a los hepatocitos de las células sanguíneas, permite el paso de plasma sanguíneo en el espacio entre los hepatocitos y el endotelio.
Contienen células
fagocíticas
, los macrófagos hepáticos (células de Kupffer), que eliminan bacterias y desechos de la sangre.
Células reticuloendoteliales estrelladas, que destruyen los eritrocitos y leucocitos viejos, bacterias y cualquier otra materia extraña en el drenaje de sangre venosa desde el tracto gastrointe
Capilares sanguíneos muy permeables, que se encuentran entre las filas de hepatocitos que reciben sangre oxigenada de las ramas de la arteria hepática y sangre desoxigenada rica en nutrientes de las ramas de la vena porta hepática.
Convergen y conducen la sangre hacia la vena central. La sangre fluye hacia las venas hepáticas, que drenan en la vena cava inferior.
Forman conjuntos tridimensionales complejos llamados
láminas hepáticas.
Placas unicelulares de hepatocitos, con el borde engrosado a cada lado por espacios vasculares recubiertos de endotelio, los sinusoides hepáticos.
Estructuras irregulares muy ramificadas. Las depresiones existentes en la membrana celular, entre los hepatocitos vecinos, proporcionan espacios para los canalículos en los que los hepatocitos secretan bilis.
Tienen un borde en cepillo de microvellosidades. La sangre que se filtra a través de los sinusoides proviene de manera directa del estómago y los intestinos.
Absorben glucosa, aminoácidos, hierro, vitaminas y otros nutrimentos para el metabolismo o el almacenamiento.
También eliminan y degradan hormonas, toxinas, pigmentos biliares y fármacos.
Secretan albúmina, lipoproteínas, factores de coagulación, angiotensinógenos y otros productos en la sangre. Desdoblan glucógeno almacenado y liberan glucosa en la circulación.
Canalículos biliares.
Conductos entre los hepatocitos que recogen la bilis producida por éstos.
Bilis pasa hacia los conductillos biliares y luego hacia los conductos biliares, que emergen y eventualmente forman los conductos hepáticos derecho e izquierdo; ambos se unen y abandonan el hígado como el conducto hepático común, desciende por el epiplón menor hacia el duodeno.
Conducto hepático común se une con el conducto cístico de la vesícula biliar para formar el conducto colédoco. Bilis ingresa en el intestino delgado para participar en la digestión.
Cerca del duodeno, el conducto colédoco se une con el conducto del páncreas y forman una cámara expandida conocida como
ampolla de Vater (ampolla hepatopancreática)
.
Tríada portal:
conducto biliar, una rama de la arteria hepática y una rama de la vena hepática.
Vesícula biliar y la bilis
.
Saco periforme localizado en una depresión de la cara inferior del hígado y cuelga del borde anteroinferior del hígado, sirve para almacenar y concentrar la bilis. Tiene casi 10 cm de largo y está recubierta en el interior por una mucosa muy plegada, con un epitelio cilíndrico simple.
Estructura
Fondo
(cabeza) proyecta un poco más allá del borde inferior del hígado.
Cuello
(cervix) lleva al conducto cístico, que a su vez lleva al conducto colédoco.
Cuerpo
: Porción central
Bilís
Líquido amarillento, amarronado o de color verde oliva, sirve tanto como un producto de excreción como una secreción digestiva, contiene minerales, colesterol, grasas neutras, fosfolípidos, pigmentos biliares y ácidos biliares
Pigmento
:
bilirrubina
, derivada de la descomposición de la hemoglobina. Bacterias del intestino grueso metabolizan la bilirrubina en urobilinógeno, que es responsable del color café de las heces.
Ácido biliar (sales biliares)
: esteroides sintetizados del colesterol. Y la lecitina, fosfolípido, ayudan a la digestión y absorción de las grasas.
80% de los ácidos biliares se reabsorbe en el íleon, se regresa al hígado, donde los hepatocitos los absorben y vuelven a secretarlos.
Circulación enterohepática:
secreción, reabsorción y resecreción.
Casi 20% de la bilis que no se reabsorbe, se excreta en las heces. Esta es la única manera que tiene el cuerpo de eliminar el exceso de colesterol.
Regulación de la secreción
Liberación de jugo pancreático y bilis
Aceticolina (ACh):
Viene de los nervios vagos y entéricos. Estimula a los ácinos pancreáticos para que secreten sus enzimas durante la fase cefálica del control gástrico, antes de que se degluta la comida. Enzimas permanecen almacenadas en los ácinos y los conductos pancreáticos como preparación para liberarse más adelante, cuando el quimo entra en el duodeno.
Colecistocinina (CCK)
: secretada por la mucosa del duodeno y yeyuno proximal como respuesta a las grasas en el intestino delgado. Estimula a los ácinos pancreáticos para que secreten enzimas. Induce contracciones de la vesícula biliar y la relajación del esfínter hepatopancreático, que descarga bilis en el duodeno.
Secretina
: producida por las mismas regiones del intestino delgado, como respuesta a la acidez del quimo del estómago. Estimula los conductos del hígado y el páncreas para que secreten una solución abundante de bicarbonato de sodio.
En el páncreas hace que las enzimas fluyan hacia el duodeno.
Bicarbonato de sodio
es importante para proteger la mucosa intestinal del HCl, además de elevar el pH intestinal al nivel necesario para la actividad de las enzimas digestivas pancreáticas e intestinales.
