Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nasopharynx carcinoma มะเร็งหลังโพรงจมูก (การพยาบาล (2.ประเมินความเจ็บปวด…
Nasopharynx carcinoma
มะเร็งหลังโพรงจมูก
สูบบุหรี่
ในบุหรี่มีสารฟอร์มาดีไฮด์หรือฟอร์มาลีน
เป็นสารก่อมะเร็ง
ที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองเยื่อบุโพรงจมูก
ก้อนที่บริเวณลำคอข้างซ้ายโต
หูข้างซ้ายอื้อ
เจ็บช่องปากและคอ pain score 8 คะแนน
ทำ Biopsy
พบ Non-keratinized carcinoma
มี Cervical lympnode at left neck ขนาด 5x6 cm.
น้ำหนักลดลง 10 กิโลกรัม
เป็นทางผ่านของอากาศไปฝังคอ
เกิดการเผาไหม้ไม่สมบูรณ์
ส่งผลให้เกิดการระคายเคืองได้ง่าย
Cervical Lymph nodes ต้นคอ
กรองน้ำเหลืองจากส่วนหัวและคอ
การพยาบาล
2.ประเมินความเจ็บปวดในช่องปาก โดยใช้แบบประเมินความเจ็บปวดแบบ Numerical rating scale และตรวจดูสภาพเยื่อบุในช่องปากของผู้ป่วย เพื่อวางแผนการให้คำแนะนำ
3.ประเมินความรู้ผู้ป่วย/ครอบครัว เกี่ยวกับวิธีการดูแลช่องปากและการจัดให้คำแนะนำ
1.ประเมินการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังของผู้ป่วย เพื่อหาสาเหตุการเกิดก้อนบริเวณลำคอ
4.ทบทวนการดูแลผิวหนังที่ถูกต้องแก่ผู้ป่วย/ครอบครัว
5.เน้นย้ำให้ผู้ป่วยรับประทานยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์
6.หลีกเลี่ยงการหันหรือการเอี้ยงคอ
7.แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำอย่างน้อง 2 ลิตร/วัน และรับประทานอาหารให้ครบถ้วนทั้ง 5 หมู่ และเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย โดยเฉพาะอาหารที่มีโปรตีนสูง
8.แนะนำการจัดการความเจ็บปวดในช่องปากและคอตามแผนการรักษาของแพทย์ก่อนรับประทานอาหาร 15 นาที เพื่อลดความเจ็บปวดขณะกลืนอาหาร
ข้อวินิจฉัย
1.ผู้ป่วยไม่สุขสบายเนื่องจากเจ็บช่องปากและคอ
2.ผู้ป่วยและครอบครัวขาดความรู้ในการดูแลตนเองขณะป่วย
3.มีการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการเนื่องจากมีน้ำหนักลดลง 10 กิโลกรัม
อาการและอาการแสดง
เจ็บบริเวณช่องปากและลำคอมาก pain score 8 คะแนน
ก้อนที่คอโต ขนาด 5.3x2.1x4.2cm
น้ำหนักลดลง 10 kg.
กรณีศึกษาที่1 (กลุ่ม 1) ผู้ป่วยชายไทย อายุ 47 ปีไม่มีโรคประจำตัว ปฏิเสธการแพ้และอาหาร มีประวัติการสูบบุหรี่มาประมาณ 20 ปี ดื่มสุราบางเวลาออกงานสังสรรค์ ขณะนี้หยุดสูบบุหรี่มาประมาณ 6 เดือน ให้ประวัติว่า 8 เดือนก่อน มีอาการหูอื้อตลอดเวลาร่วมกับมีก้อนบริเวณลำคอข้างซ้ายขนาดประมาณ 0.5x1 cm คลำไม่เจ็บ แพทย์ให้ยากลับไปรับประทานที่บ้านและสังเกตอาการ 4 เดือนต่อมา ผู้ป่วยเจ็บในช่องปากและคอมาก Pain score=8 คะแนน ก้อนที่คอโตมากขึ้นขนาด 5.3x2.1x4.2 cm น้ำหนักลดลง 10 kg. แพทย์วินิจฉัยเพิ่มโดยการทำ Biopsy ผลเป็น Non-keratinized carcinoma มี cervical lympnode at left neck ขนาด 5x6 cm.
: