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ESQUIZOFRENIA (CRITERIO DIAGNOSTICO (SÍNTOMAS (ideas delirantes,…
ESQUIZOFRENIA
es la enfermedad mas devastadora que tratan los psiquiatras. se estima que entre el 0.5 y 1% de la población la padece, se manifiesta en la juventud, los pacientes viven muchos años tras el inicio de la enfermedad.
CRITERIO DIAGNOSTICO
SÍNTOMAS
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- comportamiento catatonico o gravemente desorganizado
- síntomas negativos ( aplanamiento afectivo, alogia o abulia).
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DURACIÓN: persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses. 
EXCLUSIÓN DE LOS TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS Y DEL ESTADO DE ANIMO: 1).- sin episodio depresivo mayor, maníaco mixto ocurrente con los síntomas de la fase activa. 2).- si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los periodos activos y residuales.
EXCLUSIÓN DE CONSUMO DE SUSTANCIAS Y DE ENFERMEDAD MEDICA: el trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia.
RELACIÓN CON UN TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO: si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el Dx adicional de esquizofrenia solo se realizara si las ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienen durante al menos 1 mes.
DSM-III
- síntomas característicos de la fase activa.
- deterioro en el funcionamiento.
- duración igual a los 6 meses.
- exclusión de depersion y manía .
- edad de inicio antes de los 45 años.
- exclusión de trastorno mental orgánico y retraso mental.
DSM-III-R
- presencia de síntomas característicos de la fase activa durante 1 semana o mas.
- alteracion en el funcionamiento.
- duración igual o superior a los 6 meses.
- exclusión del trastorno esquizofrenico o del trastorno del estado de animo con síntomas psicóticos.
- exclusión de los trastornos mentales orgánicos.
- exclusión del trastorno autista.
DSM- IV
- presencia de síntomas característicos de la fase activa durante 1 semana o mas.
- disfuncion social/ laboral.
- duración igual o superior a los 6 meses.
- exclusión de consumo de sustancias y enfermedad medica.
- si hay historia de un trastorno generalizado del desarrollo, las ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienen durante al menos 1 mes.
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SUBTIPOS:
PARANOIDE:
CRITERIOS:
- . Preocupación por una o más ideas delirantes
o alucinaciones auditivas frecuentes.
- No hay lenguaje desorganizado, nicomportamiento catatónico o desorganizado,ni afectividad aplanada o inapropiada.
CARACTERÍSTICAS:
- Frecuentemente se asocia con ansiedad, ira,
retraimiento y tendencia a discutir.
- A veces se puede observar una falta de naturalidad o una vehemencia extrema en las interacciones interpersonales.
DESORGANIZADO:
CRITERIOS:
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- Comportamiento desorganizado.
- Afectividad aplanada o inapropiada
- No se cumplen los criterios para el tipo
catatónico.
CARACTERÍSTICAS:
- Es frecuente el comportamiento estúpido e
infantiloide.
- Se asocia a una alteración social muy importante, a una personalidad premórbida y empobrecida, a un inicio temprano e insidioso ya un curso continuo sin remisiones significativas.
CATATÓNICO:
CRITERIOS:
- Inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad cérea) o estupor.
- Actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propósito y no está influida por estímulos externos).
- Negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las órdenes o mantenimiento de una postura rígida en contra de los intentos de ser movido) o mutismo.
- Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción de posturas extrañas (adopción voluntaria de posturas raras o inapropiadas), movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas.
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CARACTERÍSTICAS:
- Presencia de una marcada alteración psicomotora (estupor o agitación) y trastornos motores inusuales.
- Puede necesitar supervisión médica a causa de
malnutrición, hiperpirexia o autolesiones.
- La entrevista con amobarbital puede ser de
ayuda para su diagnóstico.
INDIFERENCIADO:
CRITERIOS:
- Están presentes los síntomas del Criterio A, pero no se cumplen los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o catatónico.
CARACTERÍSTICAS:
- Probablemente la presentación más común en la
práctica médica.
RESIDUAL:
CRITERIOS:
- Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.
- Hay manifestaciones continuas de la alteración, como lo indica la presencia de síntomas negativos o de dos o más síntomas de los enumerados en el Criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).
CARACTERÍSTICAS:
- Ausencia de síntomas de la fase activa (síntomas psicóticos) pero el paciente muestra embotamiento afectivo, conducta excéntrica, pensamientos ilógicos y leve pérdida de las asociaciones.