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TROMBOSE (Trombos venosos (flebotrombose) (Se formam em circulação lenta…

- - - - Trombos vermelhos ou de estase
- - - - Hipertensão
      - Fluxo sanguíneo anormal
      - Trauma
      - Agentes infecciosos
      - Mediadores inflamatórios
      - Anormalidades metabólicas
      - Toxinas
    - - Alterações pró-trombóticas
        
        Alterações pró-coagulantes
        
        Redução da expressão da trombomodulina
        
        Ativação prolongada da trombina
        
        Estimula plaquetas aumentarem inflamação
        
        Redução na expressão de outros anticoagulantes
        
        Efeitos antifibrinolíticos
        
        Células endoteliais ativadas secretam inibidores do ativador do plasminogênio
        
        Limitam a fibrinólise
  - - - Trombose arterial
      - Trombose cardíaca
    - - Trombose venosa
    - - Placas aterosclerótica ulceradas
      - Aneurismas
      - IM
      - Anemia falciforme
      - Fibrilação atrial + dilatação de câmaras
      - Hiperviscosidade
    - - Ativação endotelial
        
        Aumenta a atividade pró-coagulante
        
        Aumenta adesão leucocitária
      - Rompimento do fluxo laminar
        
        Permite que as plaquetas entrem em contato com o endotélio
      - Reduzem a limpeza e a diluição dos fatores de coagulação
  - - - Mutação no gene do fator V de Leiden
      - Mutação no gene da protrombina
      - Homocistinúria homozigótica
      - Outras mutações
    - - IM
      - Fibrilação atrial
      - Câncer
      - Valvas cardíacas protéticas
      - Lesão tecidual
      - Repouso no leito ou imobilização prolongados
- - - - Endocardite infecciosa
- - - - Circulação terminal (renal e esplênica) --> favorecem infarto
      - Circulação dupla (proteção contra infarto)
    - - Lento -> menor probabilidade de infarto
        
        Circulação colateral
    - - As células miocárdicas morrem após 20 a 30 minutos de isquemia
    - - Atenção para pacientes anêmicos ou cianóticos!
        
        Risco de infarto em obstrução parcial de pequenos vasos