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ANTIMICROBIANOS (FLUORQUINOLONAS (ANTISSÉPTICOS URINÁRIOS (NITROFURANTOÍNA…

- - - - Altera mecanismos bioquímicos bacterianos e causam toxicidade seletiva; indicado para G- e enterococos
    - - Liberam amonia e formam aldeído na urina; acidificam o meio, bacteriostático e bactericida. Profilaxia de ITU recorrente
- - - - CEFUROXIMA, CEFOXITINA E CEFACLOR
    - - CEFOTAXIMA E CEFTRIAXONA
    - - CEFALEXINA E CEFALOTINA
    - - CEFEPIME (RESISTÊNCIA A B-LACTAMASE)
- - - - SULFADIAZINA (intestino e ocular),
        SULFAMETOXAZOL (sist. com ação
        prolongada) E
        SULFISOXAZOL (sist. com ação rápida)
        • Ação: competem com o PABA pela enzima
        dihidropteroato-sintetase, impedem a
        síntese de ácido fólico (bacteriostáticos).
        • Farmacocinética : absorção variável,
        pico plasmático 30min-4h.; atravessam
        barreiras; metabolizadas no fígado.
        • Efeitos adversos: GI, cefaleia, rara
        metemoglobinemia, hepatite e
        reações de hipersensibilidade.
        • Indicações (associadas a TMP):
        queimaduras, infecções respiratórias
        causadas por Nocardia, P. carinii e
        infecções urinárias, pré-operatório
        intestino.
        • G pos, G neg (Enterobactérias).
    - - Assemelha-se a pteridina do folato.
        • Ação: inibidor da DHFR, diminuem a
        síntese de ácido nucleico e
        potencializam ação das sulfanilamidas
        (bacteriostático).
        • Farmacocinética: absorção oral,
        atravessa barreira, eliminação renal
        aumentada em pH ácido
        Efeitos adversos: GI, erupções
        cutâneas, alterações
        hematológicas.
        Toxicidade: anemia megaloblástica
        por deficiência de folato (à longo
        prazo; repor ácido fólico).
        Indicações em associação com
        sulfas: infecções urinárias e
        respiratórias, prostatite e vaginite.
        G pos, G neg, aeróbios.
- - - - Ação: inibe síntese de proteínas, liga-se a
        unidade 50s do ribossomo da bactéria, assim
        como a ERITROMICINA e CLINDAMICINA
        (BACTERICIDA E BACTERIOSTÁTICO)
        Farmacocinética: oral, com pico plasmático em
        2hs; ampla distribuição, atravessa barreiras;
        metabolismo hepático; eliminação renal.
        Posologia: 12,5 mg/kg a cada 6 horas, até a
        dose máxima de 4 g por dia.
        Indicações: amplo espectro
        bactérias Gram– e Gram+,
        bactericida para H. influenzae;
        meningite, febre tifoide,
        conjuntivite.
        Resistência devido produção de
        cloranfenicolacetiltransferase
        Efeitos adversos: aplasia medular
        (1:30.000), hipersensibilidade.
    - - TOBRAMICINA
      - CANAMICINA
      - GENTAMICINA
      - METILMICINA
      - ESTREPTOMICINA
      - AMICACINA
      - NEOMICINA
      - Ação: inibem a síntese
        de proteínas
        bacterianas
        (BACTERICIDAS dosedependente).
        transportada para o
        interior da célula
        (oxigênio dependente),
        inibe a translocação do
        mRNA (sub. 30s)
        pouco efeito sobre
        microorganismos
        anaeróbicos
        (Treponema,
        Campilobacter).
        Efeitos Adversos: Nefrotoxicidade, ototoxicidade e Paralisia neuromuscular
        • ITU
        • Muito eficaz na ITU já que 85-
        95% da droga é eliminada
        inalterada através do rim
        • Causa mais comum
        • E. coli
        • Qual antibiótico
        • Gentamicina
        • Escolha secundária, existem alternativas
        melhores
        • Nitrofurantoína
        • Trimetoprima
        • Beta lactâmicos
    - - DOXICICLINA
      - MINOCICLINA
      - OXITETRACICLINA
      - TETRACICLINA
        
        CONTRA INDICADO P/ GESTANTES
        Ação: inibem síntese
        de proteínas
        (subunidade 30s);
        BACTERIOSTÁTICOS
        Farmacocinética: oral ou
        parenteral, absorção intestinal
        irregular (alimentos),
        prejudicada (cálcio, ferro,
        magnésio, alumínio), exceto:
        MINOCICLINA e DOXICICLINA;
        ampla distribuição, atravessam
        barreiras; eliminação renal e na
        bile.
        Uso clínico: Celulite / pele e tecidos moles /
        infecções ósseas e articulares
        Causas mais comuns: Estreptococos beta hemolítico
        • Staphylococcus aureus
        Antibióticos: Doxiciclina
        Indicações: amplo espectro; 1ª escolha
        em riquetsiose, micoplasmose, peste,
        clamídias, brucelose, cólera, leptospirose
        2ª escolha: infecções respiratórias, acne,
        meningite, diar
        Efeitos adversos: GI, hipoplasia dentária
        e deformidades ósseas, aplasia medular,
        fototoxicidade (doxiciclina) e tontura.
    - - Ação : inibem a síntese de proteínas
        bacterianas, ao ligarem-se a subunidade 23S
        da unidade 50S do ribossomo. Competem com
        CLORANFENICOL.
        Bacteriostáticos ou bactericidas (altas doses)
        contra cocos e bacilos Gram +
        Farmacocinética : oral. ERITROMICINA
        pouco estável em meio ácido, embora IV.
        possa ocorrer tromboflebite local;
        absorção no intestino; ampla distribuição
        mas não atravessam barreiras;
        ½ vida da ERITROMICINA é de 3h,
        CLARITROMICINA é 3 x maior ,
        AZITROMICINA é 10 x maior;
        • Concentram-se nos fagócitos,
        potencializam a destruição das bactérias.
        Indicações:
        Pele, tecido mole, bac. intracelular principalmente tuberculose e pneumonias (Legionella) nfecções por Streptococos: faringite, sinusite e erisipela infecção por Helicobacter pylori: úlcera péptica Sífilis e tétano Coqueluche (B. pertussis), Clamídia (tracoma, pneumonia afebril lactente, conjuntivite)