Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
นศพต.มนัสนันท์ อุดมวงษ์วราวุฒิ ชั้นปีที่3 เลขที่ 40, Patient Data
…
-
Patient Data
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 72 ปี เกิดวันที่ 12 ธันวาคม 2490 ศาสนา พุทธ สัญชาติ ไทย เชื้อชาติ ไทย
สถานภาพสมรส หม้าย ที่อยู่ปัจจุบัน จังหวัดนนทบุรี
General Appearance (วันที่ 11/09/62)
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 72 ปี รูปร่างผอม ผมยาวกระบ่าสีดำปนขาว ผิวคล้ำ ผิวหนังเหี่ยวย่น ศีรษะและใบหน้าได้สัดส่วนสมมาตรกันดี รู้สึกตัวดี สื่อสารได้โดยการพูดคุย ลืมตาได้เอง รับประทานอาหารอ่อน หายใจ room air ไม่มีอาการเหนื่อยหอบ on PCD ที่right chest และ on injection plug ที่มือด้านขวา สำหรับให้ 0.9% NSS 1000 ml vein rate 60 ml/hr ผู้ป่วยสามารถปัสสาวะได้เอง ปัสสาวะสีเหลืองใส ช่วยเหลือตัวเองได้น้อย ไม่มีข้อยึดติด ไม่มีเท้าตก
Past Illness :
- มีประวัติเป็น Hypertension
- เคยเป็น LGIB : Lower Gastrointestinal Bleeding (ภาวะเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนล่าง) ได้รับการทำ EGD and Colonoscopy
- เคยเป็นวัณโรค โดยได้เริ่มรับการรักษาตั้งแต่วันที่ 02/11/2561 ให้ยา IRZE 2 เดือน ต่อด้วยยา IR 4 เดือน สิ้นสุดวันที่ 05/05/2562 โดยได้รับยาครบต่อเนื่อง
-
5 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการไอแห้งๆ เจ็บคอ ได้รับการทำ CT-Chest พบ Suggestive of primary lung cancer with pleural and mediastinal node metastasis(เป็นมะเร็งปอดจากเนื้อเยื่อภายในปอดและมีการแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลือง)
-
4 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการทำ Bronchoscopy พบ Mediastinal LN 1.6 cm at lower pre-trachea(ต่อมน้ำเหลืองขนาด 1.6 cm ที่ด้านล่างก่อน trachea) และได้รับการทำ Biopsy พบ Presense of atypical glandular epithelial cells. Suspicious for malignancy (เซลล์มีความผิดปกติที่อาจจะเป็นเนื้อร้าย)
-
2 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล ติดตามผลขนาดของก้อนที่ปอดโดยการทำ CT-Chest พบ Suggestive of progression of primary lung cancer with pulmonary, right pleural and mediastinal node metastasis. (เป็นมะเร็งปอดจากเนื้อเยื่อภายในปอดข้างขวาและมีการแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลือง)
-
Several nodules in right lung size up to 2.4 cm. Developed several nodules in left lung size up to 0.4 cm.(พบก้อนที่ปอดข้างขวาขนาด 2.4 cm และพบที่ปอดข้างซ้ายขนาด 0.4 cm)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
เกิดอาการปวดเฉพาะที่ หรือมีกระดูกหัก การกระจายไปยังสมองทำให้ผู้ป่วยอ่อนแรงเฉพาะที่ ต่อมน้ำเหลืองที่คอและต่อมหมวกไต เป็นอวัยวะที่มักเกิดการกระจายได้บ่อยแต่ไม่ทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับการกระจายไปที่ตับ
-
-
-
-
