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De la diarrea a la constipación (Ápendice Vermiforme [1] (Irrigación…
De la diarrea a la constipación
Colon [1]
Anatomía
Macro [1]
Segmentos
Ciego
Apéndice venmiforme
Fosa iliaca derecha
10 cm
Colon ascendente
Válvula/esfínter ileocecal
Paso del intestino delgado al colon
Franco derecho
15 cm
Mesoperitoneal
Flexura colica derecha
Ángulo hepático
Hipocondrio derecho
Colon transverso
Mesogastrio e hipocondrio izquierdo
45 cm
Intraperitoneal
Flexura colica izquierda
Ángulo esplenico
Hipocondrio izquierdo
Colon descendente
Franco izquierdo
15 cm
Mesoperitoneal
Colon sigmoides
Fosa iliaca izquierda e hipogastrio
S3 vertebra sacra
Porción iliaca y pélvica
45-50 cm
Intrepritoneal
Recto
Hipogastrio
15 cm
Canal anal
Ano
Hipogastrio
1.50 metros de largo
Irrigación
Principalmente por arterias mesentericas superior e inferior
Ramas de la arteria aorta abdominal
Colon derecho
A. mesenterica superior
A. colica media derecha e izquierda
A. colica derecha superior e inferior
A. ilieocolica
A. ileobicecoapendiculocolica
Ileon
Ciego
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Apéndice
colon ascendente
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Colon izquierdo
A. mesenterica inferior
A. colica izquierda
A. sigmoidea
A. hemorroidal o rectal superior
Arterias marginales
Arco riolano
Inervación
plexo mesentérico superior
fibras simpáticas posganglionares y vagales preganglionares
colon derecho y
ileon
Plexo celiaco
arteria mesentérica inferior y hemorroidal
colon descendente y el recto
fibras simpáticas
Fibras parasimpaticas
2, 3, 4 segmentos sacros de la médula espinal
nervios raquídeos
nervios viscerales pélvicos
Drenaje linfático
Colon
Ganglios epicolicos
ganglios paracolicos
Arcada marginal
ganglios intermedios
trayecto colateral de la a. mesenterica superior
Ganglios prececales
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ganglios apendiculares
ganglios sigmoideos
ganglios rectales superiores
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ganglios colico derechos, izquierdo y medio
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pared del colon
Recto
Ganglios inguinales superficiales
Ganglios iliacos externos, internos y comunes
Ganglios rectales medios
Ganglios rectales superiores
ganglios iliacos comunes
ganglios preaorticos
ganglio colico izquierdo
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6.5 cm de diametro
Micro
Histología [3]
Capas
Mucosa
Glándulas intestinales
Células caliciformes
musina
secreción de moco
Células absortivas
ATPasa Na+/K+
Epitelio
Cilíndrico simple
Muchas células caliciformes
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Lamina propia
Meseta colágena
Vaina fibroblástica perocríptica
GALT
Muscular de la mucosa
Submucosa
Tejido conectivo denso no modelado
Plexo submucosa de Meissner
Muscular externa
Plexo mienterico de Auerbach
Capa circular interna
Esfínter anal externo
Capa longitudinal externa
Discontinua
Tenias
Recorren todo el colon
3 bandas
1 libre anterior y 2 posteriores (epiploica y mesocolica)
Recto no tiene
Haustras
Dilataciones o abolladuras
Más grandes en el cielo y sigmoideo
Más numerosas en colon tranverso
Apendices epiploicos
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Serosa
Mesotelio
Epitelio plano simple
Luz
Físiologia [2]
Función absortiva del agua y electrolitos
Absorción activa de sodio y cloro
Hasta 400 mEq de sodio por día
Absorción de agua
1.5 litros
Secreción de potasio
Butirato, acetato y propinato
Función de almacenamiento y putrefacción
Bacterias en porción proximal
Digieren celulosa
Detritos
Desdoblan algunos hidratos de carbono
Aminoacidos
Almidones resistentes a amilasa
Bacterias
Acidos grasos de cadena corta
Ácido láctico
Gases
Metano
H2
CO2
Celulasa
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Gases intestinales
Productos de fermentación
Composición
65% N2, 2% O2, 10% CO2, 3% CH4 y 20% H2
1% H2S, escatoles, indoles y mercaptanos
Origen
Aire deglutido
Gases difundidos N2 y O2
Producción de gas en intestino
Celulosa
Bacterias fermentadoras
Gas intestinal
Distension e irritación
Expulsión mayor y rapida
Secreción
Iones de HCO3
Proteccion
Medio adherente
Absorción
electroneutral de NaCl
electrogénica de Na (colon distal)
Cloro
Agua
Osmosis
500ml-1000ml
Excreta
100-200ml
Ápendice Vermiforme [1]
Localización
Fosa iliaca derecha
2-3 cm de la válvula ileocecal
Medidas
6-7 cm de largo
5-8 mm diametro
Posiciones
Ascendente
laterocecal
subcecal
Descendente
Más frecuente
Porción iliaca pelvica
Ascendente medial
Retroileal
Retrocecal
Diverticulo hueco
Convergen las tren tenias
Válvula Manniga
Dentro de estrechamiento o codo
Irrigación
Arteria ileocólica o cólica derecha inferior
Rama cólica e ileal
Arteria cecal posterior
Arteria apendicular
arteria cecal anterior
Terminal (sin red anastomótica)
Arteria ileocecoapendiculocolica
A. Cecal anterior y posterior
A. Apendicular
A. Recurrente ileal
A. Cólica derecha Inferior
Drenaje linfatico
Íleon
Ramas terminales de A. Mesentérica superior con su vena
Ganglios cecales anteriores y posteriores
Ganglio apendicular
Ganglios ileocecales
Teoria de función
Relacionada con bacterias del sistema digestivo
Reserva de bacterias buenas
fabricador de bacterias
Proveedor de bacterias si una patología afecta microbiota del colon
Microbiota intestinal [1]
Producción de sustancias fermentativas
Fermentación de sustratos de la dieta no digeribles y del moco
Ciego y colon derecho
Vitaminas B y K
Calcio, hierro y magnesio
100 billones de bacterias 400 especies distintas
Fermentación de carbohidratos
ácidos grasos de cadena corta
efectos troficos
ácido butirico, acetato y propionato
Procesos químicos y digestivos
Bacterias
Fermentación de restos de hidratos de carbono
Liberación de gases
H, CO2 y Metano
Flatulencias
Restos de proteínas
Aminoácidos
Indol y Escatol
Olor a heces
Sulfuro de hidrogeno y ácidos grasos
Se absorbe y se transporta al higado
excretados por orina
Descomponen bilirrubina
Pigmentos simples
Estercobilina
color heces
compite por sitios de unión de las células epiteliales
impiden que los patógenos invasores se adhieran a la pared
Defecación [2]
Heces
Composición
75% agua
25%
Sustancias inorganicas, sustancias nitrogenadas, celulosa y lipidos.
Motilidad
Propulsión haustral de mezcla
haustras relajadas
Distensión por llenado
Paredes intestinales se contraen
Impulsan heces a siguiente haustra
Peritaltismo en masa
Fuerte onda peristaltica
Comienza en mitad del colon tranverso
Expulsa contenido del intestino grueso hacia el recto
Peritaltismo de menor ritmo
3-12 contracciones por minuto
Regulación
Estimula
Acetilcolina, CCK, Gastrina y reflejo gastrocolico
Inhibe
Serotonina, epinefrina y noradrenalina
Reflejo de defecación
Parasimpatico
Dilatación recto
señales nerviosas a medula espinal
porcion terminal colon
Contracciones peristalticas más fuertes de flexura esplénica hasta recto
relajación de esfinter anal interno
Si se puede defecar: relajaciójn esfinter anal externo
Reflejo parasimpatico
contracción de diafragma y músculos del abdomen
baja suelo pelvico
Mienterico
Contenido fecal llega a recto
Vias aferentes
Distensión paredes del recto
Vias eferentes
Inicia ondas peristalticas de c. descendente al recto
Plexo mienterico
Reflejo debil
Colitis [2]
Inflamación del colon
Causas:
Infecciones por virus
Intoxicación
Falta de flujo sanguíneo
infección por Clostridium difficile
Sintomas
Dolor abdominal y distensión
Heces con sangre
Deshidratación
Diarrea
Fiebre
Constipación [2]
afección común que hace que sea difícil tener una evacuación intestinal
Sintomas
Sensación de obstrucción del colon
heces duras y secas
menos de 3 evacuaciones intestinales en una semana
Esfuerzo para evacuar
Causas
Dieta: alimentos procesados y ausencia de fibra suficiente
deshidratación
Ciertos medicamentes
poca actividad física
problemas intestinales
cambios de vida importantes, como el embarazo
Referencias:
1) Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2010). PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA (11a. ed., 4a. reimp.). BUENOS AIRES: MEDICA PANAMERICANA.
2) Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica Panamericana. Barcelona (1993)
3) Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición. Interamericana-McGraw-Hill. Madrid.
Galia Marcela Pérez Ornelas A01632065
