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LÍQUOR (generalidades fiosiológicas (produzido pelo plexo coróideo -- uma…
LÍQUOR
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hidrocefalia
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causas
obstrução do fluxo de LCR (não comunicante),
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hidrocefalia comunicante é causada por comprometimento da circulação de LCR depois que sai do sistema ventricular, como ocorre na fibrose e na formação de tecido cicatricial nas cisternas interpedunculares em virtude de meningite, ou por comprometimento da função das granulações aracnóideas por formação de tecido cicatricial em consequência de hemorragia subaracnóidea prévia.
herniação cerebral
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Hérnia De Uncus
através da fenda tentorial, o uncus pode herniar comprimindo o n.oculomotor ipsilateral à lesão e o mesencéfalo → midríase paralítica ipsilatera à lesão expansiva
aprofundamento do coma, progredindo com o coma central
Hérnia do Forame Magno
Protrusão da amígdala cerebelar pelo forame magno, comprimindo o centro respiratório bulbar e provocando apnéia súbita.
edema cerebral
tumefação do encéfalo, com aumento do volume por aumento do conteúdo de água
tipos
vasogênico
ruptura das zônulas de oclusão que constituem a BHE --- aumenta o volume de líquido extracelular --por aumento da permeabilidade capilar
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Ocorre principalmente na lesão expansiva focal no encéfalo, como neoplasia ou abscesso
citotóxico
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neurônios, a glia e as células endoteliais capilares das substâncias cinzenta e branca absorvem água e aumentam de volume, comprimindo o espaço extracelular
quando o encéfalo sofre lesão por hipoxia, isquemia ou outras anormalidades metabólicas, como uremia ou cetoacidose diabética
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liberação de glutamato, uma excitotoxina, no espaço extracelular, o qual abre os canais de Ca ++ nas membranas celulares e há entrada de Ca ++ na célula -- extrusão de uma molécula de Ca ++ requer a entrada de três moléculas de Na + , portanto há acúmulo intracelular de Na + , com o surgimento de um gradiente osmótico que atrai água para o interior da célula e causa tumefação.
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osmótico
osmolalidade encefálica ultrapassa a osmolalidade sérica, e a água flui para o encéfalo segundo o gradiente de pressão anormal, o que causa edema
quando há hemodiluição, como na secreção imprópria de hormônio antidiurético ou na rápida diminuição da glicose sanguínea no estado hiperglicêmico hiperosmolar.
intersticial
aumento do volume de líquido extracelular que ocorre na substância branca periventricular em virtude da transudação transependimária de LCR através da parede ventricular quando a pressão intraventricular está aumentada