กรณีศึกษาที่ 5 (2)
ชายไทย อายุ 56 ปี ญาติให้ประวัติ ดื่มสุราเมาทุกวัน เมื่อวานนี้เป็นวันเข้าพรรษาจึงหยุดดื่ม
วันนี้พบผู้ป่วยมีอาการซักเกร็ง ขณะเกร็งเรียกไม่รู้สึกตัว จึงนำส่งโรงพยาบาล แพทย์วินิจฉัย Alcohol withdrawal Seizure จึงให้ Admit เพื่อสังเกตอาการ ขณะรับการรักษาตอนเย็นหรือกลางคืน ผู้ป่วยอาการสับสน ประสาทหลอนจะมีเห็นคนจะมาทำร้าย พูดบ่นคนเดียว เพื่อป้องกันอุบัติเหตุจึงยึดผู้ป่วยไว้บนเตียง และให้ยา lorazepam ตามระดับความรุนแรงของภาวะขาดสุราทำให้ผู้ป่วยกึ่งหลับ กึ่งตื่น
5 วันต่อมาอาการ delirium ดีขึ้น แต่พบว่าผู้ป่วยมีไข้สูง ไอ หายใจมีเสมหะเหลืองขึ้นปริมาณมาก สัญญาณชีพพบ T=39.6 , PR=112 bpm, RR=28 bpm, BP = 138/90 mmHg ฟังปอดพบ coarse crepitation, Oxygen saturation 92% จึงให้ Oxygen cannula 3 ลิตร/นาที Oxygen saturation 95% CBC:white blood cell =18,600 cell/mm3, neutrophil 85 % sputum culture พบ klebsiella pbeurmoniac ได้ ceftazidime 2 กรัม ทางหลอดเลือดดำทุก 8 hr.
