Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Chronic obstructive pulmonary disease (ตรวจพิเศษ (ค่า ABG (arterial blood…
Chronic obstructive pulmonary disease
ปัจจัยเเสี่ยง
อายุ
ประวัติสูบบุหรี่วันละ 10 มวน ตั้งแต่อายุ 20 ปี ปัจจุบันยังสูบบุรี่
เสี่ยงต่อการกลับมาเป็นซ้ำเนื่องจากมีพฤติกรรมไม่เหมาะสม
กิจกรรมการพยาบาล
แนะนำให้ผู้ป่วยเลิกสูบบุหรี่เพื่อชะลอการเกิดโรค
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลเสียของการสูบบุหรี่และประโยชน์ของการเลิกสูบบุหรี่ให้ผู้ป่วยทราบ และเสนอความช่วยเหลือในการเลิกสูบบุหรี่ทุกครั้งที่มีโอกาส
ช่วยเหลือให้ผู้ป่วยสามารถหยุดสูบบุหรี่ได้ โดยต้องอธิบายถึงขั้นตอนการเลิก และแนวทางการปฎิบัติตัวระหว่างการลงมือเลิกสูบบุหรี่ให้ผู้ป่วยทราบ
ตรวจพิเศษ
ค่า ABG
(arterial blood gas)
pH: 7.29 pCO2: 55 mmHg, pO2: 55 mmHg, HCO3: 28 mmol/L
Respiratory acidosis
CBC
(Complete Blood Count)
White blood cell (WBC) = 8,600 cell/mm3
, Hematocrit 55% hemoglobin 18.5 g/dL
ค่า FEV 1/ FVC% เมื่อ 6 เดือนที่ผ่านมาเท่ากับร้อยละ 60
Obstructive
(มีการอุดกั้นหรือบีบของหลอดลม)
หัวใจทำงานเพิ่มขึ้น
Cor pulmonale
Putting edema 1+
furosemide 20 mg vein stat then q 12 hr
Juglar vein distention
การรักษา
Dexamethasone 5 mg.Vein q 6 hr
2 วันต่อมา อาการดีขึ้น แพทย์จึงอนุญาตให้กลับบ้านได้รับยา
Seretide(25/125) 1 puff bid
terbutaline sulfate พ่นเมื่อมีอาการ
แนะนำให้บ้วนปากทุกครั้งหลังพ่นยาเพื่อป้องกันเชื้อราในปาก
สอนวิธีการหายใจที่ถูกต้อง
สอนวิธีการไออย่างมีประสิทธิภาพ
แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงยาระงับประสาทที่อาจกดการหายใจ
ให้ความรู้ในการดูแลตนเองแก่ผู้ป่วยและญาติอย่างถูกต้อง
แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ และสารเคมีต่างๆที่ทำให้เกิดการระคายเคือง
แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ และสารเคมีต่างๆที่ทำให้เกิดการระคายเคือง
ไอ
สร้างMucus มากขึ้น
ทางเดินหายใจ แคบ
บวม หดเกร็ง
เหนื่อยหอบ
BT = 36.8 C PR =110 ครั้ง/นาที RR = 28 ครั้ง/นาที
BP = 156/84 mmHg. O2 saturation = 88 %
Berodual 1 NB q 15 นาที * 3 dose then NB q 4 hr
มีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากมีการอุดกั้นทางเดินหายใจ
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะพร่องออกซิเจน
2.Record Vital Signs และ Spo2 ทุก 1 ชั่วโมง เพื่อประเมินอาการผิดปกติ
3.จัดให้นอนศีรษะสูงอย่างน้อย 30 ถึง 45 องศาเพื่อให้กระบังลมหย่อนตัวและเ่มปริมาณในช่องอกทำให้ปอดสามารถขยายตัวได้ดีขึ้น
4.ดูแลให้ได้รับยาพ่นขยายหลอดลมคือ Berodual 1 NBq 15 นาที x 3 dose thon NB ทุก 4 ชั่วโมง
ให้ยาปฏิชีวนะ Dexamethasone 5 mg vein ทุก6ชั่วโมง ตามแผนการรักษาและเฝ้าระวังผลข้างเคียงของยา
6.แนะนำการฝึกการหายใจอย่างลึก(deep breathing exercises )ทำอย่างน้อยวันละ3 รอบละ10ครั้ง เพื่อส่งเสริมการระบายอากาศและเเลกเปลี่ยนก๊าซ
7.แนะนำการไออย่างมีประสิทธิภาพโดยหายใจเข้าออกลึกๆ2-3ครั้งหังจากนั่นให้หายใจเข้าลึกๆเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องกลั้นหายใจสักครู่ หายใจออกพร้อมกับไอออกมาแรงๆ 2-3 ครั้งติดต่อกัน
หายใจไม่อิ่ม แน่นหน้าอก
ตรวจร่างกาย :
wheezing both lungs
barrel shape
อาการ
ภาวะแทรกซ้อน
หัวใจซีกขวาล้มเหลว