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PROCEDIMENTOS SISTEMA RESPIRATÓRIO (TRAQUEOSTOMIA (É indicada em casos de…
PROCEDIMENTOS SISTEMA RESPIRATÓRIO
OXIGENOTERAPIA
refere-se à administração de oxigênio suplementar, com o objetivo de aumentar ou manter a saturação de oxigênio acima de 90%, corrigindo assim os danos causados pela hipoxemia.
INDICAÇÕES:
PaO2 abaixo de 60mmHg ou SatO2 abaixo de 90mmHg, quando em ar ambiente; SatO2 abaixo de 88mmHg durante a deambulação, exercícios físico ou sono em indivíduos portadores de patologias cardiorrespiratórias; Intoxicação por monóxido de carbono; Infarto agudo do miocárdio (IAM).
Sistema de alto e baixo fluxo
Os sistemas de baixo fluxo fornecem ao indivíduo oxigênio num fluxo abaixo da demanda do paciente, com a concentração variando entre 24 a 90%, fornecido por meio de cateter que pode ser do tipo nasal, faríngeo ou transtraqueal, máscara simples ou máscara com reservatório de oxigênio.
Nos sistemas de alto fluxo, o fluxo total de gás fornecido ao equipamento consiste em fluxos igual ou superior ao fluxo inspiratório máximo do indivíduo. É fornecido por meio do mecanismo Venturi.
Oxigenoterapia de uso agudo: tem como objetivo aumentar a quantidade de oxigênio carreado pelo sangue aos tecidos. Indicado para casos de hipoxemia, traumatismo grave, insuficiência cardíaca congênita, etc.
Forma de administração:
Cavidade oral e nasal, fluxo, grau de desconforto respiratório, gravidade da hipoxemia, necessidade de umidificação, tolerância do paciente. Posicionamento adequado. :check: Nem sempre é necessário utilizar agua no umidificador. :check:
Cateter Nasal
removido e substituído a cada 8h, fluxo de 1 a 5L/min.
Cateter tipo óculos:
fluxo de 1 a 5L/min, confortável por longo tempo, não impede alimentação e fala, irritação de mucosa nasal.
Máscara facial simples:
fluxo de 4 a 15L/min, abrange nariz e boca.
Máscara com reservatório:
aclopada a uma bolsa inflável, fluxo de 7 a 10L/min.
Máscara de traqueostomia:
fluxo de 1 a 15L/min, verificar integridade da pele, correta higienizacao, adequar e trocar fixação da mascara.
TRAQUEOSTOMIA
É indicada em casos de obstrução de vias aéreas ou quando permanência do tubo oro traqueal (TOT) por mais de 10 dias sem desmame programado.
Quando é necessário:
em alguns tipos de cirurgia de cabeça e pescoço, em paciente com dificuldade de respirar, em pacientes que necessitam respirar com a ajuda de aparelhos durante um tempo.
Na maioria das vezes, a traqueostomia é uma condição provisória, porém pode ser definitiva.
Tipos de canulas
: canela metálica, canula plástica com e sem balão.
Contraindicações da canula metálica:
em pacientes que estão em tratamento radioterápico na região da cabeça e pescoço. Em exames de ressonância magnética, em exames de tomografia na região cabeça/pescoço.
A cânula com balão é indicada pelo médico nos seguintes casos:
em pacientes que precisam respirar com ajuda de aparelhos por longo prazo, em pacientes traqueostomizados que apresentam risco broncoaspiracao.
O paciente que sair de alta hospitalar utilizando a cânula com balão necessita de acompanhamento ambulatorial da equipe de fonoaudiologia.
As secreções acumuladas dentro da cânula interna precisam ser retiradas através de limpeza frequente (4 vezes ao dia), pois podem formar rolhas ou tampões endurecidos que impedem ou di cultam a passagem do ar pelo tubo
A limpeza deve ser feita, se possível, antes da alimentação, pois poderão ocorrer acessos de tosse durante a retirada e colocação da cânula interna;
O paciente deve estar confortável, na posição sentada ou com a cabeceira da cama bem elevada durante a limpeza;
O paciente deve beber bastante líquido, como água, chá e sucos (se não houver contraindicação médica), pois podem contribuir para que as secreções quem mais líquidas e fáceis de serem eliminadas através da tosse.
Para prevenir danos à pele e infecções, é preciso manter a higiene frequente e o curativo ou gaze de proteção sempre limpos e secos.
Para prevenir danos à pele e infecções, o xador deverá ser trocado sempre que estiver com sujidades ou úmido. Durante a troca, é necessário segurar a cânula para que ela não saia acidentalmente da posição correta.
ASPIRAÇÃO DE VIAS AEREAS
é a aplicacao de sucção no trato respiratório do paciente para ajuda-lo a remover secreções liquidas das vias aéreas.
as técnicas de aspiração incluem: orofaringea e nasofaringea, orotraqueal e nasotraqueal.
aspiração oro/nasofaringea: é usada quando o cliente é capaz de tossir efetivamente, mas é incapaz de limpar secreções expectorando ou deglutindo.
aspiração oro/nasotraqueal: é necessária quando o cliente com secreções pulmonares é incapaz de lidar com as secreções por meio da tosse e não existe uma via aérea artificial.
aspiração: nariz/boca
OBS: aspirar muito levam o cliente a risco de hipoxemia.