Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Deep Vein Thrombosis
หลอดเลือดดำลึกที่ขาอุดตัน deep_vein_thrombosis_DVT…
Deep Vein Thrombosis
หลอดเลือดดำลึกที่ขาอุดตัน 
ความหมาย
Deep Vein Thrombosis(DVT) คือ โรคหลอดเลือดดำลึกที่ขาอุดตัน ซึ่งเกิดจากลิ่มเลือดอุดตันภายในหลอดเลือดดำลึกที่ขา ทำให้เกิดอาการปวด ชา ขาบวมรวมทั้งอักเสบ โดยลิ่มเลือดอาจหลุดจากหลอดเลือดดำลึกที่ขาขึ้นไปยังหัวใจและปอด : ทำให้ขาดเลือดไปเลี้ยงและอาจจะเกิดหัวใจหยุดเต้นได้
-
พยาธิสภาพ
ทฤษฎี
สารNicotineในบุหรี่ ทำให้เลือดเกิดการแข็งตัวและจับกลุ่มกันเป็นลิ่มเลือดเกิดการสะสมและอุดตันเส้นเลือดดำ ทำให้เลือดนำออกซิเจนไปเลี้ยงบริเวณส่วนปลายไม่ดี เกิดการบีบรัดตัวของหลอดเลือด ทำให้ลิ่มเลือดบางส่วนหลุดไปอุดตันที่หัวใจและปอด
กรณีศึกษา
จากกรณีศึกษา ผู้ป่วยมีประวัติสูบบุหรี่ประมาณ 2 ซองต่อวันมา 20 ปี
10 เดือนก่อนมาด้วยอาการปวดขา รู้สึกมึน ชา บริเวณปลายเท้าด้านซ้ายเป็นๆหายๆ
1 สัปดาห์ ก่อนมีอาการปวดบริเวณปลายเท้าซ้าย ปวดตุ๊บๆร้าวมาท่น่องร่วมกับมีอาการชา นั่งพักอาการไม่ทุเลา
ขาซ้ายตั้งแต่ใต้เข่าลงมารู้สึกชา ผิวเป็นสีม่วงคล้ำ เท้าซ้ายเย็น
-
การตรวจวินิจฉัย
-
กรณีศึกษา
-
คลำชีพจร Left dorsalis pedis = 0, Right dorsalis pedis = 2+
ตรวจ Ankle Brachial Index ค่าเท่ากับ 0.6 มีการตีบของหลอดเลือด
-
ตรวจ femoral angiography พบ occlusion to left popliteal artery มีการอุดตันที่หลอดเลือดแดงที่ข้อเข่า
-
การรักษา
-
กรณีศึกษา
-
Heparin 5,000 ยูนิต iv bolus then Heparin 600 Unit/hr Asagr v 1 tab tid .pc
-
การพยาบาล
9) ให้ยา Heparin 5,000 ยูนิต iv bolus then Heparin 600 Unit/hr Asagr v 1 tab tid .pc
เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดสังเกตอาการข้างเคียง คือ เลือดออกง่าย มีจุดเลือดตามบริเวณขาหรือร่างกาย
8) ให้ยา Morphine 3 mg dilute iv q 4 hrs ตามแผนการรักษา เพื่อลดอาการปวดของขาข้างซ้ายและสังเกตอาการข้างเคียง ต่อไปนี้ ได้แก่ อาการอ่อนเพลีย มึนงง ให้แจ้งพยาบาลเพื่อให้การพยาบาลต่อไป
-
-
-
-
-
-
-
-
กรณีศึกษา
ผู้ป่วยชายอายุ 37 ปี มีประวัติสูบบุหรี่ประมาณ 2 ซองต่อวันมา 20 ปี ดื่มเหล้าประมาณ 1 ขวดกลมต่อวัน ดื่มมา 10 ปี มาด้วย 10 เดือนก่อนมา มีอาการปวดขาและรู้สึกมึนชาบริเวณปลายเท้าด้านซ้าย เป็นมากขึ้นเวลาเดิน นั่งพักแล้วอาการดีขึ้น เป็นๆ หายๆ ไม่ได้ไปรับการรักษาที่ใด 1 สัปดาห์ก่อน มีอาการปวดบริเวณปลายเท้าซ้าย ปวดตุ๊บ ๆ ร้าวมาที่น่อง ร่วมกับมีอาการชา นั่งพักอาการไม่ทุเลา 1 วันก่อนมามีอาการปวดมากขึ้น ปวดตลอดเวลา ขาซ้ายตั้งแต่ใต้เข่าลงมารู้สึกชา ผิวเป็นสีม่วงคล้ำ ญาติจึงมาโรงพยาบาล แรกรับผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ร้องครางบ่นที่ปวดตลอดเวลาที่ขาซ้าย ระดับ Pain score=10/10 ไม่มีความรู้สึกใดๆ เวลาทดสอบโดยใช้เข็มทิ่มตั้งแต่ใต้เข่าลงมา ผิวสีม่วงคล้ำ เท้าซ้ายเย็นกว่าเท้าขวา คลำชีพจร Left dorsalis pedis=0, Left dorsalis pedis=2+ ตรวจ Ankle Brachial Index ค่าเท่ากับ 0.6 ตรวจ Doppler ultrasound ที่ dorsalis pedis artery พบ monophasic ตรวจ femoral angiography พบ Occlusion to left popliteal artery การรักษา Morphine 3 mg dilute iv q 4 hrs. Heparin 5,000 ยูนิต IV bolus then Heparin 600 unit/hr ASA gr V 1 tab tid.pc และ Set OR for Thrombectomy