Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทยอายุ 47 ปีไม่มีโรคประจำตัวปฏิเสธการแพ้และอาหาร…

- - - - 1.ประเมินภาวะเยื่อบุช่องปากอักเสบของผู้ป่วยพร้อมทั้งซักประวัติอาการกลืนลำบากน้ำลายแห้งการรับรู้รสชาติที่เปลี่ยนแปลงและปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ต่อการเกิดภาวะเยื่อบุช่องปากอักเสบที่รุนแรง
      - 2.ประเมินความเจ็บปวดในช่องปากโดยใช้แบบประเมินความเจ็บปวดแบบNumerical rating scale และ ตรวจดูสภาพเยื่อบุในช่องปากของผู้ป่วยเพื่อวางแผนการให้คำแนะนำและปรับเปลี่ยนลักษณะอาหารที่เหมาะสมกับสภาพช่องปากของผู้ป่วย
      - 3.ประเมินความรู้ผู้ป่วย/ครอบครัวเกี่ยวกับวิธีการดูแลช่องปากและการจัดการกับภาวะเยื่อบุช่องปากอักเสบเพื่อวางแผนให้คำแนะนำ
      - 4.ให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลช่องปากและการจัดการกับภาวะเยื่อบุช่องปากอักเสบ
      - แนะนำการป้องกันการอักเสบและจัดการการติดเชื้อในช่องปาก โดยให้ผู้ป่วยอม Clotrimazole troche ครั้งละ1 เม็ดวันละ 5 ครั้งตามแผนการรักษาและแนะนำให้ผู้ป่วยประเมินช่องปากด้วยตนเองทุกวัน
      - แนะนำการจัดการความเจ็บปวดในช่องปากโดยให้กลั้ว Xylocain viscous ในช่องปากและคอตามแผนการรักษาของแพทย์ก่อนรับประทานอาหาร 15 นาที เพื่อลดความเจ็บปวดขณะกลืนอาหาร
  - - - 1.ประเมินการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังผู้ป่วยเพื่อหาสาเหตุการเกิดแผลบริเวณที่ฉายรังสี
      - 2.ประมินระดับความเจ็บปวดแผลที่คอเพื่อวางแผนให้คำแนะนำ
      - 3.ประเมินความรู้/ทักษะผู้ป่วยเกี่ยวกับการทำแผลและดูแลผิวหนังที่ถูกต้องในระหว่างการฉายรังสี เพื่อวางแผนให้คำแนะนำ
      - 4.ทำแผลวันละ1ครั้งพร้อมทั้งสาธิตอธิบายวิธีการทำแผลที่ถูกต้องให้แก่ผู้ป่วย/ครอบครัว
      - 5.เน้นย้ำผู้ป่วยรับประทานยาปฏิชีวนะตามแผรการรักษา
      - 6.หลีกเลี่ยงการหันหรือเอี้ยวคอที่มากเกินไปเนื่องจากอาจทำให้แผลตึงดึงรั้ง ส่งผลให้เจ็บแผลและการฉีกขาดของบริเวณผิวหนังที่เป็นแผลมากขึ้นได้
  - - - 1.ซักประวัติชนิด ปริมาณ อาหารที่งดเว้นและประเมินความสามารถการรับประทานอาหารใน
        แต่ละวันของผู้ป่วยเพื่อวางแผนให้คำแนะนำด้านโภชนาการ
      - 2.ประเมินการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวจากร้อยละของน้ำหนักตัวที่เปลี่ยนแปลง
        (Percentage weight loss) เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของภาวะโภชนาการ
      - 3.แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารให้ครบทั้ง 5 หมู่และเพียงพอกับความต้องการของ
        ร่างกาย
      - 4.แนะนำให้รับประทานอาหารทีทำเสร็จใหม่ๆ จัดอาหารด้วยภาชนะเล็กๆ โดยให้ผู้ป่วย
        รับประทานครั้งละน้อยแต่บ่อยมากขึ้น
      - 5.แนะนำให้ผู้ป่วยชั่งน้ำหนักอย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้งเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวของตนเองและจดบันทึกลงใน Diet diary เพื่อใช้ติดตามการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักของผู้ป่วย
- - - - ระบบภูมิต้านทานของร่างกายไม่สามารถทำลายเซลล์นั้นได้
        
        เกิดเนื้อร้ายที่สามารถแพร่กระจายไปยังโพรงจมูกหรือพื้นที่ข้างหลังจมูกและโพรงอากาศเล็ก ๆ ข้างจมูก โหนกแก้มและหน้าผาก
- - - - ส่วนใหญ่จะเป็นแบบexternal beam ให้6000-7000 cGy ครั้งละ200cGy 30-35ครั้ง
        -Intensity -modulated radiotherapy (IMRT) เป็นการฉายรังสีด้วยวิธี3-dimension ใช้คอมพิวเตอร์ในการวาดและกำหนดขอบเขตของเนื้องอกบริเวณที่ต้องการฉายรังสี เพื่อให้ปริมาณรังสีเข้าถึงเนื้องอกได้มากกว่าเนื้อเยื่อปกติ
    - - มะเร็งหลังโพรงจมูกตอบสนองต่อสารเคมีบำบัดได้ดีส่วนใหญ่ให้ร่วมกับรังสีรักษา หลังให้ครบแล้วพบว่าอัตราการหายใจจากโรคเพิ่มขึ้นถึงร้อยล่ะ80
    - - โดยทั่วไปแพทย์ไม่ค่อยใช้วิธีการรักษานี้ เพราะการผ่าตัดบริเวณหลังโพรงจมูกทำได้ยากและเสี่ยงต่อการทำให้เนื้อเยื่อ อวัยวะ หรือหลอดเลือดที่สำคัญในบริเวณที่ผ่าตัดได้รับผลกระทบไปด้วย รวมทั้งหลังการผ่าตัดผู้ป่วยอาจมีภาวะแทรกซ้อนตามมา เช่น มีเลือดออก ติดเชื้อ มีปัญหาในการพูดหรือการกลืน