Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

thyroid drug (Thyroid hormone (drug 🧴 (levothyroxine[T4]✨ 1st line drug,…

- - - - Perchorate CLO4- ✨/Pertechnetate TcO4-/Thiocyanate SCN-
    - - Thioamide : Methimazole ✨/poplythiouracil [PTU]
      - redioactive I-/inorganic I- [ Lugol's solution/SSKI] ✨
    - - Beta blocker : propranolol
  - - - competitive inhibit I- pump uptake✨
      - AE :forbidden:
        
        aplastic anemia ✨จากยากลุ่มนี้ไปจับ bone marrow
    - - มี thiocarbamide group ✨เป็นตัว inhibit Thyroid peroxidase >> block I- organification + coupling of iodotyrosine
      - Methimazole 🧴 วิ่งไปสะสมที่ต่อม เลยใช้กับคนที่มีปัญหาที่ต่อม✨ >> hyper TH
      - PTU🧴 block peripheral ได้ เลยใช้ในคนที่ TH ไปกระตุ้นที่อื่น >> severe hyperthyroid/ Thyroid strom✨ รวมทั้ง คนท้อง✨ เพราะมันไม่ค่อยผ่านรก และ นม
      - radioactive I- 🧴
        
        ค่อนข้างได้ผลดี กินปุป ไปสะสมที่ต่อมเลย 100% มักใช้หลังจากการกิน MTZ แล้ว h. เริ่มปกติ จะกินตัวนี้เข้าไปควบคุมต่อมให้ไม่กลับไปเป็นอีก✨
      - Lugol's solution 🧴
        
        Saturated solution of potassium iodide [SSKI] : กินแบบ high dose >> negative feedback เลยมันจะเข้าไปลดขนาดต่อมให้เล็กลง มักจะใช้ก่อนเข้า ผ่าตัดต่อม✨
      - AE :forbidden:
        
        MTZ : pruritic rash+ cholestatic jaundice + agranulocytosis vasculitis โดยขึ้นกับ dose
        
        PTU : hepatitis ✨ ไม่ขึ้นกับ dose
        
        radio I- : overactive toxic goiter /CA
        
        lugol's : ไม่ค่อยมี
    - - Propranolol🧴/ Atrenolol เป็นตัวเสริมรักษา thyrotoxicosis ลด sym. ✨ ไม่มีผลต่อ ระดับ T3,4 นะ
- - - - recombinant PTH
        
        Teriparatide ✨ :red_flag:
        
        DA 💊
        
        จับ PTH receptor >>osteoblast activity เพิ่ม Bone mass
        
        DU 💉
        
        osteoporosis in postmenopausal✨
        
        AE :forbidden:
        
        osteosarcoma จากการกระตุ้นมากเกิน
      - Vit D :red_flag:
        
        type :black_flag:
        
        Calcitriol D3 :checkered_flag:
        
        ให้กินคู่ไปกับ Ca2+
        
        Paricalcitol :checkered_flag:
        
        กดการหลั่ง PTH ด้วย VitD ที่สูง✨ >> ใช้ในคน 2nd hyperparathyrodism
        
        Ergocalciferol D2 :checkered_flag:
        
        DU 💉
        
        ป้องกันการขาด vitD >> ป้องกัน ricket /osteoporosis
        
        รักษา hypophosphatemia เพราะ vitD เพิ่มดูดกลับ Pi
        
        รักษา hypo parathyroid เพราะ vit D กระตุ้นการสร้าง
        
        AE :forbidden:
        
        overdose : จะสลายกระดูกมากเกิน hypercalcemia หัวใจเต้นเร็ว
    - - Calcitonin :red_flag:
        
        DA 💊
        
        inhibit osteoclast✨ >> ลด Ca2+ ในเลือด
        
        AE :forbidden:
        
        การรับรสผิดปกติ , N/V
      - Estrogen :red_flag:
        
        DA 💊
        
        จับ estrogen receptor >> ยับยั้งพวก cytokine ลดการสร้าง h. กระตุ้น osteoclast✨
        
        indirect effect ✨
        
        บางคนใช้ estrogen ไม่ได้เช่น ผญ ที่มีประวัติครอบครัวมะเร็วเต้านม เลยผลิต serlective estrogen receptor modulator[SERMs]✨
        
        Raloxifen 🧴
        
        เพิ่ม osteoblast activity ✨
        
        AE :forbidden:
        
        vonous thromboembolism ✨เพราะมันมีผลต่อการสร้าง clotting factor
      - Cortisol :red_flag:
        
        Hydrocortisone 🧴
        
        DA 💊
        
        กระตุ้น osteoblast diff.✨
        
        AE :forbidden:
        
        overdose : ลด osteoblast activity เพิ่ม osteoclast activity >> osteoporosis✨
    - - Bisphosphonate :red_flag:
        
        drug🧴
        
        ...nate ex Alendronate✨ กลุ่มนี้ดีสุด
        
        DA💊
        
        เป็นตัวให้ osteoclast มากินแทนสาร pyrophosphate ในกระดูก ทำให้ เข้าไปขัดขวาง การสร้าง ATP ✨+ inhibit Farnesyl diphosphate synthase ✨ ทำให้ยับยั้งการสร้าง Ruffled border : เซลล์ขุดกระดูกไม่ได้ >> osteoclast apoptosis
        
        DU 💉
        
        ดูดซึม GI ไม่ดี เลยต้องกินตอนเช้า ท้องว่าง
        
        Paget's disease ✨>> โรคกระดูกอ่อนจากการสลายกระดูก
        
        รักษา hypercalcemia
        
        ป้องกัน osteoporosis in postmenopausal✨
        
        ลด glucocorticoid-induced osteoporosis
      - rOPG/Anti-RANKL :red_flag:
        
        Denosumab 🧴
        
        DA💊
        
        ยับยั้งการจับกันของ RANK กับ RANKL✨
        
        DU 💉
        
        osteoporosis in postmenoplausal✨
        
        AE :forbidden:
        
        Osteonecrosis of jaw :star: ✨ เราลด osteoclast activity นานๆ = เหมือนเรากิน bisphosphonate ถามคนไข้ทุกครั้ง ป้องกัน กรามหักนะ อันตราย
      - Calcimimetic :red_flag: [Cinacalcet]
        
        DA💊
        
        จับ calcium sensing receptor[CaR] >> ทำให้ ลด PTH secretion✨
        
        DU💉
        
        รักษา hyperparathyroidism✨
      - Thiazide diuretic :red_flag:
        
        DA💊
        
        ลดการขับ Ca2+ ทิ้งทางปัสสาวะ
        
        DU 💉
        
        1st line drug ✨ ใน ผสอย ที่เสี่ยงต่อกระดูกพรุน