Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

**Dx. กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ชนิด ST-elevation…

- - - - หายหรือทุเลาจากอาการเจ็บแน่นหน้าอก
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        ผู้ป่วยบอกว่าไม่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอก หรือบอกระดับความเจ็บปวดลดลง
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        3.ติดตามและเฝ้าระวัง สัญญาณชีพทุก 15 นาที จำนวน 2 ครั้ง ทุก 30 นาที จำนวน 2 ครั้ง และทุก 1 ชั่วโมง จนกว่าจะคงที่
        
        4.ดูแลให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
        
        5.ดูแลให้ได้รับยาขยายหลอดเลือด หรือยาบรรเทาอาการเจ็บแน่นหน้าอก เช่น Isordil หรือ Morphine ตามแผนการรักษา
        
        6.ดูแลช่วยเหลือในการทำกิจกรรมต่างๆ ของผุ้ป่วยอย่างเหมะสม เช่น การจัดท่านอน 45 องศา เพื่อความสุขสบาย
        
        1.ติดตามและเฝ้าระวังอาการเจ็บหน้าอก พร้อมทั้งบันทึกลักษณะ ระยะเวลาและระดับความรุนแรง โดยใช้ Pain scale ของอาการเจ็บแน่นหน้าอก
        
        2.ดูแลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ขณะที่ผู้ป่วยมีอาการเจ็บแน่นหน้าอก
- - - - เกณฑ์การประเมิน
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินอาการแสดงปริมาณเลือดออกจากหัวใจลดลง ได้แก่ หายใจหอบเหนื่อยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องช่วยในการหายใจ อาการเจ็บอก หัวใจเต้นผิดปกติ หน้ามืดวิงเวียน ผิวเย็นซีด
        
        2.วัดชีพจรทุก 1 ชั่วโมง เนื่องจากที่หัวใจเต้นเร็วจะทำให้ออกซิเจนของหัวใจเพิ่มขึ้น
        
        3.ให้นอนศีรษะสูง 30-90 องศา เพื่อช่วยลดปริมาตรเลือดที่ไหลกลับเข้าสู่หัวใจและช่วยให้ปอดขยายตัวได้ดีขึ้น
        
        PR = 60-100 bpm , RR = 16-24 bpm ,
        BP = systolic = 90-140 mmHg , Diastolic = 60-90 mmHg
        ผลการตรวจ Troponin = 0.0 - 0.1 ng/ml
      - เพื่อให้ปริมาณเลือดออกจากหัวใจเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
- - - - เกณฑ์การประเมิน
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินอาการหัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว ความดันโลหิตต่ำ pulse pressure แคบ กระสับกระสาย ซึมลง ผิวหนังซีดเย็น เหงือออก
        
        2.วัดสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง และทุก 4ชั่วโมงในระยะต่อมา
        
        3.สังเกตภาวะช็อค หมดสติ
        
        4.หากมีภาวะช็อค ให้ยา dopamine และ titrate
        
        1.ไม่มีอาการตัวเย็นซีด
        
        2.สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
        
        อุณหภูมิร่างกาย = 36.5 -37.4
        
        อัตราการเต้นของหัวใจ = 60-100 bpm
        
        อัตราการหายใจ = 16-24 bpm
        
        ความดันโลหิต = systolic = 90-140 mmHg , Diastolic = 60-90 mmHg
      - เพื่อเพิ่มการทำงานของหัวใจ
- - - - อาการเต้นของหัวใจไม่ปกติ
        
        ระดับไขมันในเลือดสูง
        
        3 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ขณะนั่งทำงานมีอาการเจ็บแน่นที่บริเวณกลางอกและกร้ามร้าวไปที่แขนซ้าย เจ็บมากขึ้นเรื่อยๆ และเจ็บนานขึ้น แจ้งให้ 1169 มารับ
        
        Isosorbide dinitrate อมใต้ลิ้น 3 เม็ด
        
        อาการไม่ทุเลา
        
        แรกรับผู้ป่วยรู้สึกตัวดี มีอาการเจ็บหน้าอกมากระดับ 10/10 เจ็บร้าวไปที่กรามไหล่ แขนข้างซ้าย มีเหงื่ออก ตัวเย็นชื้น
        
        ST elevated ใน lade II,III
        
        เจ็บหน้าอก Pain score=10/10
        
        EKG monito
        
        EKG monitoring พบ 2 degree AV block with ST elevated
        
        EKG monitoring
        
        ผลการตรวจ EKG 12 Leads พบ ST elevated ในLead ll, lll, avf
        
        ผลตรวจเลือดCK - MB = 68 U/L ,Troponin T= 1.186 ng/ml (positive)