Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่ม 3.2 (ชายไทย อายุ 56 ปี ญาติให้ประวัติ ดื่มสุราเมาทุกวัน…
กลุ่ม 3.2
ชายไทย อายุ 56 ปี ญาติให้ประวัติ ดื่มสุราเมาทุกวัน เมื่อวานนี้เป็นวันเข้าพรรษาจึงหยุดดื่ม วันนี้พบผู้ป่วยมีซักเกร็ง ขณะเกร็งเรียกไม่รู้สึกตัว จึงนำส่งโรงพยาบาล แพทย์วินิจฉัย Alcohol withdrawal seizure จึงให้ admit เพื่อสังเกตอาการ ขณะรับการรักษาตอนเย็นหรือกลางคืน ผู้ป่วยจะมีอาการสับสน ประสาทหลอนเห็นคนจะมาทำร้าย พูดบ่นคนเดียว เพื่อป้องกันอุบัติเหตุจึงผูกยึดผู้ป่วยไว้บนเตียง และให้ยา lorazepem ตามระดับความรุนแรงของภาวะขาดสุราทำให้ผู้ป่วยกึ่งหลับ กึ่งตื่น
5 วันต่อมา อาการ delirium ดีขึ้น แต่พบว่าผู้ป่วยมีไข้สูง ไอ หายใจหอบ มีเสมหะเหลืองข้นปริมาณมาก สัญญาณชีพพบ T=39.6 องศาเซลเซียส , PR=112 bpm. , RR=28 bpm. , BP=138/90 mmHg. ฟังปอดพบ coarse crepitation , O2 saturation 92% จึงให้ O2 cannular 3 ลิตรต่อนาที O2 saturation 95% CBC: White blood cell = 18600 cell/mm3 , neutrophil 85% sputum culture พบ klebsiella pneumoniae ได้ ceftazidime 2 กรัมทางหลอดเลือดดำทุก 8 hr.
-
-
-
กรณีศึกษาที่ 6 ผู้ป่วยชายอายุ 57 ปีมีประวัติสูบบุหรี่ วันละ 2-3 ซองสูบมา 30 ปีประวัติการเจ็บป่วย 1 ปีก่อนมีอาการปวดศีรษะแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงแพทย์ให้ยาไปรับประทานหลังรับประทานยา 3 สัปดาห์ผู้ป่วยอาการดีขึ้นจึงหยุดยาและไม่มาพบแพทย์ตามนัด 1 วันก่อนมาผู้ป่วยมีบ่นปวดศีรษะมีอาการตาพร่ามัวต่อมาซึมลงอาเจียนพุ่งญาติจึงนำส่งโรงพยาบาลแรกรับผู้ป่วยปลุกตื่นลืมตาตอบคำถามสับสนแขนขาซีกซ้ายอ่อนแรงซีกขวาสัญญาณชีพ T = 38. 3 C, PR = 62 ครั้ง / นาที, RR = 14 ครั้ง / นาที, BP = 240/140 มม. ปรอท 02 sat = 98% EKG 12 Leads พบ Left Ventricle Hypertrophy และมี ST depressed ที่ Lead V2-4 แพทย์รักษาด้วย Invasive BP, Adalat (10) 1 cap SL stat, Nicardipine 1: 10 iv drip เริ่ม 10 ud / min) titrate 5 แd / min keep BP-160/100 mmHg
-
ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 65 ปีมีโรคประจำตัวเป็น DM, HT มา 25 ปรับการรักษาต่อเนื่องบุคคลในครอบครัวไม่มีประวัติโรคทางพันธุกรรมให้ประวัติว่า 3 ปก่อนมาโรงพยาบาลมีอาการคัดแน่นจมูกหายใจไม่โล่งสะดวกบางครั้งปวดตึงในโพรงจมูก 2 ข้างขางซ้ายมากกว่าข้างขวาแพทย์ตรวจพบมีติ่งเนื้องอกในโพรงจมูกรับการรักษาด้วยยามาตลอดอาการทุเลาแต่ไมหายดี
1 เดือนก่อนมามีอาการเพิ่มมากขึ้นมีไข้ร่วมกับมีน้ำมูกเสมหะเหลืองเขียวปวดซื้อบริเวณสันจมูกเวลานอนมักจะหายใจทางปาก การได้กลิ่นลดลง
Nasal Polyps with sinus
กลไกการเกิดโรค
-
ทำให้เกิดความผิดปกติของการตอบสนองของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของหลอดเลือดและภาวะความไวเกินของหลอดเลือดที่มาเลี้ยงเยื่อบุจมูกและเยื่อบุไซนัส
-
-
-
-
-