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Pancreatitis aguda (Bilis (Sales biliares (Ácido cólico, Ácido…
Pancreatitis aguda
Bilis
Colesterol
Lecitina
Agua
Pigmentos biliares
Sales biliares
Ácido cólico
Ácido quenodesoxicólico
Acción detergente
Forman micelas
Bicarbonato
Ayuda a emulsionar las grasas
Secretada por el hígado
Favorece la absorción de los productos finales de la digestión de grasas
Excreción de la bilirubina
Se almacena en la vesícula biliar
Colecistocinina estimula la contracción de la pared vesicular y relaja el esfínter de Oddi
Depende de los alimentos grasos
Acetilcolina
Absorción de nutrientes
Intestino delgado
Lípidos y sales biliares
Difusión simple
Sales biliares hacen más solubles a los ácidos grasos
Forman micelas
Van al borde en cepillo
Dentro de las células absortivas se agrupan con fosfolipidos y colesterol
Quilomicrones
Entran a los quiliferos y son transportados a los vasos linfáticos
Electrolitos
Sodio
Transportado activamente por bombas de Na-K
Iones con carga negativa
Siguen pasivamente a los iones de Na+
Calcio
Proceso estimulado por calcitriol
Aminoácidos, dipéptidos y tripéptidos
Transporte activo secundario dependiente de Na+
Duodeno y yeyuno
Monosacaridos y aminoácidos son transportados por vía del sistema portal hepático
Vitaminas
Liposolubles
Micelas de los lípidos
Difusión simple
Hidrosolubles
Difusión simple
B12 se combina con factor intrínseco y se absorbe en ileón por transporte activo
Monosacáridos
120 g por hora
fructosa
difusión facilitada
glucosa y galactosa
Transporte activo secundario acoplado con transporte activo de Na+
Agua
ósmosis
Control hormonal y nervioso del la secreción exócrina del páncreas
Secretina
Estimula a las células para secretar mayor concentración de HCO3
Sin contenido enzimático
Colecistocinina
Células acinosas secreten sus proenzimas
Fase cefálica
Nervio vago estimula la secreción acinar
Fase gástrica
menos del 10% de la secreción total
Fase intestinal
Al expandirse el duodeno por la llegada del quimo se estimula la secreción pancreática
Digestión de nutrientes
Proteínas
Enzimas
Pepsina
Estómago
Enzimas del jugo pancreático
tripsina
quimiotripsina
carboxipeptidasa
elastasa
Aminopeptidasa
Dipeptidasa
Borde en cepillo
Lípidos
Lipasa
Carbohidratos
Enzimas
alfa dextrinasa
Borde en cepillo de intestino delgado
Actúa sobre las alfa dextrinas
Sacarasa
Desintegra la sacarosa en glucosa y fructosa
Amilasa pancreática
Intestino delgado
Actúa sobre almidones que no se degradaron
Lactasa
Desintegra la lactosa a glucosa y galactosa
Amilasa salival
Maltasa
Desintegra la maltosa y la maltriosa a glucosa
Ácidos nucleícos
Nucleosidasas
Fosfatasas
Pancreas
Anatomía macroscópica
Glándula digestiva accesoria
Retoperitoneal
Cubre y cruza transversamente L1 y L2
Partes
Cabeza
Porción ensanchada
Abrazado por la curva en forma de C
Cuerpo
A la izquierda de la vena mesentérica superior y la arteria mesentérica superior
Cara anterior está cubierta por peritoneo
Cola
anterior al riñón izquierdo
Cuello
1.5-2 cm
Adyacente al píloro del estómago
Irrigación
Ramas de la arteria esplénica
arterias pancreáticas
ramas de la arteria gastroduodenal
arteria pancreatoduodenal inferior anterior
arteria pancreatoduodenal superior posterior
arteria pancreatoduodenal inferior posterior
arteria pancreatoduodenal superior anterior
ramas de la arteria mesentérica superior
Drenaje linfático
Nódulos pancreatoesplénicos
Drenan en
Nódulos linfáticos mesentéricos superiores
Nódulos linfáticos celiácos
Nódulos linfáticos pilóricos
Drenaje venoso
venas pancreáticas tributarias de la esplénica y mesentérica superior de la vena porta hepática
Inervación
Nervio vago
Nervios esplácnicos abdominopélvicos
Conductos
Principal
Empieza en la cola y llega hasta la cabeza
Se une con el conducto coledoco en la ampolla de Vater
Desemboca en la porción descendente del duodeno
Esfínter hepatopancreatico o de Oddi
Accesorio
Desemboca en el vértice de la papila duodenal menor
Anatomía microscópica
Páncreas endocrino
Sintetiza hormonas y las secreta hacia la sangre.
Islotes de Langherhans
Células B
Insulina
Células D
Somatostatina
Célula D1
VIP
Células A
Glucagón
Célula epsilon
Grhelina
Célula PP
Polipéptido pancreatico
Entre el 1 y 2% del páncreas
Páncreas exocrino
Sintetiza y secreta enzimas par la digestión hacia el duodeno
Glándula serosa
Unidades de secreción son los adenómeros
Epitelio simple de células serosas piramidales
Producen precursores enzimáticos digestivos
Se activan después de alcanzar la luz del intestino delgado
Acinos pancreaticos
Singulares entre los acinos glandulares
Conducto intercalar
Comienza dentro del adenómero
Células centroacinosas
Células del conducto dentro del acino
Gránulos de zimogeno
Se encuentran en el citoplasma apical de las células acinosas
Enzimas pancreáticas
Endopeptidasas proteolíticas y exopeptidasas proteoliticas
Quimiotripsinogeno
Procarboxipeptidasa
Tripsinogeno
Proaminopeptidasa
Digieren proteínas
Enzimas amioliticas
alfa amilasa
Digieren los hidratos de carbono
Lipasas
Digieren lípidos
Enzimas nucleoliticas
Desoxiribonucleasa
Ribonucleasa
Digieren ácido nucleicos
Conductos
Células centroacinosas
Ácino
Conducto intercalar
Añaden bicarbonato y agua a la secreción exócrina
Conductos interlobulillares
