Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษา Glaucoma (ต้อหิน) (การพยาบาล (1.เพื่อเตียมผู้ป่วยก่อนและหลังผ่า…

- - - - ชนิดทุติยภูมิมุมเปิด
        
        พบผู้ที่เป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง สายตาสั้น
      - ชนิดทุติยภูมิมุมปิด
        
        มักเกินตามหลัง มีความผิดปกติภายในลูกตามาก่อน
        เช่น การอักเสบภายในลูกตา อุบัติเหตุของลูกตา
    - - พบได้ตั้งแต่แรกเกิดว่าเกิดจากพันธุกรรม
        ทำให้มีความผิดปกติของการโตของมุมม่านตา
    - - ต้อหินปฐมภูมิชนิดมุมปิด PACG (Primary anqle glaucoma)
        
        เกิดจากการมีการปิดกั้นทางไหลออกของน้ำเลี้ยงลูกตา เช่น ความดันลูกตาสูง =50-60 mm.Hg
      - ต้อหินปฐมภูมิชนิดมุมเปิด POAG (Primary open anqle glaucoma)
        
        เกิดจากความผิดปกติของทางเดินน้ำเลี้ยงภายในลูกตา เช่น ทำให้ความดันลูกตาสูงขึ้นที่ละน้อย = 24 mm. Hg
- - - - เมื่อมีการตีบแคบของ Trabecular meshwork ที่เป็นทางระบายของน้ำเลี้ยงลูกตาทำให้การระบายลดลง ทำให้มีความดันลูกตาสูงขึ้น ทีละน้อย
    - - เมื่อมีการปิดกั้นทางออกของน้ำเลี้ยงภายในลูกตา น้ำเลี้ยงในลูกตาไม่สามารถผ่านรูม่านตาที่ช่องหน้าของลูกตาได้ปกติ น้ำเลี้ยงลูกตาจะพยายามดันออกมาทางด้านหน้า ทำให้ม่านตาโป่งออกมาด้านหน้ามากขึ้น ส่งผลให้ช่องหน้าของลูกตาและมุมม่านตาแคบลง มีการปิดกั้นมากขึ้น จึงเกิดความดันลูกตาสูง
      - ความดันลูกตาสูง ทำให้มีเเรงกดภายในลูกตาทั่วไป ส่งผลทำลายประสาทตา เกิดจอประสาทตาขาดเลือด และขั่วประสาทตาฝ่อ ทำให้เกิดลานสายตาแคบลง
- - - - พบในคนที่มีช่องม่านตาตื้นกว่าปกติ
      - พบในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย พบในวัยกลางคน
    - - พบในคนอายุ 40 ปี ขึ้นไป , พบในคนผิวดำมากกว่าผิวขาว
      - สายตาสั้น ,โรคเบาหวาน , โรคความดันโลหิตสูง
    - - พบอายุ 40 ปี ขึ้นไป
- - - - ไม่มีอาการเด่นชัด ไม่ปวดตา
        มีความดันลูกตาสูงขึ้นเรื่อยๆ จึงไม่ทีอาการปวดตา
    - - มีอาการตามัวลง(blurred vision), ปวดตามาก(acute pain),อาจปวดร้าวไปที่ศีรษะ,กระจกตาบวม (cornea edema) รูม่านตาขยายปานกลาง (4-5 mm)
        รูม่านตาขยายปกติ (2mm) มีตาแดง
- - - - การตรวจร่างกายร่วมกับการตรวจสายตา มักพบอาการตาแดงเรื่อๆ กระจกตาบวม มีลักษณะขุ่นมัว ไม่ใสเหมือนปกติ เมื่อใช้ไฟสายส่องดูจะไม่หดลง เมื่อใช้นิ้วกดลูกตา จะรู้สึกว่าตาข้างที่ปวดมีความแข็งมากกว่าตาข้างที่ปวดตาที่ปวดมีความแข็งมากกว่าตาข้างที่ปกติและการตรวจวัดความดันลูกตา จะได้ค่าที่สูงมาก
    - - นอกจากประวัติครอบครัว การตรวจร่างกาย ประวัติอาการแล้ว การตรวจตาด้วยไฟฉายอย่างเดี่ยวอาจไม่สามารถวินิจฉัยโรคต้อหินชนิดนี้ เพราะมีก็ไม่พบความผิดปกติที่สังเกตจากภายนอกได้ชัด การตรวจโรคนี้จึงจำเป็นต้องตรวจวัดความดันลูกตา อาจต้องตรวจด้วยเครื่องสแกนจอตาด้วยดลเซอร์ (Optical coherence tomographyoct) เพื่อดูลักษณะของขั่วประสาทตาและจอตา ร่วมกับตรวจดูมุมระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตาเพื่อยืนยันด้วยจำเป็นต้อมุมเปิด
- - - - เพื่อทำให้การไหลเวียนน้ำหล่อเลี้ยงลูกตาไหลได้คล่องตัวได้ผลดีในการลดความดันลูกตา ไม่ทำให้เจ็บปวด