Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HDA (Etiologia (MAV's, Angiomas, Úlcera Duodenal, Varizes, Úlcera…
HDA
-
Semiologia:
Hematoquezia
- Grande perda de sangue pelo reto
- Hemorragia digestiva baixa ou alta em
grandes volumes e com trânsito intestinal alterado
Melena
- 100 a 200 mL necessários
- Além de HDA - Cólon direito ou Intestino delgado
Hematêmese
- Vômito com sangue vermelho vivo
- Sangue em borra de café - conversão
de hemoglobina em hematina
Clínica Médica
Anamnese
Revisão dos sintomas
- Desconforto abdominal
- Perda de peso
- Hematomas
- Colonoscopias ou endoscopias anteriores
- Sinais de anemia
História Clínica
- Já ocorreu antes?
- Diagnósticos anteriores?
- Doença intestinal inflamatória
- Diástase abdominal
- Doença hepática
História da doença atual
- Frequência e passagem de sangue
- Diferenciar hemoptise
- Sangue puro? Mistura com as fezes?
- No papel higiênico
Exame Físico
Estigmas Externos
- Petéquias / Equimose
- Aranhas vasculares / Ascite / Eritema Palmar
- Esplenomegalia / Dilatação de veias da parede abdominal
Exame de toque retal
- Avalia cor das fezes, massas e fissuras
- Anuscopia para diagnosticar hemorroidas
- Teste químico de sangue oculto
-
Sinais de alerta
- Indicadores de Hipovolemia
ou choque hemorrágico
-
-
-
-
-
Tratamento
Vias respiratórias
- A principal causa de morbidade e mortalidade
é a aspiração de sangue com subsequente
comprometimento respiratório
Reanimação volêmica e Drogas vasoativas
- Acessos antecubitais são preferíveis a um acesso central
- Adultos saudáveis - Sl Salina IV até no máximo 2 L
- Crianças - 20 mL/Kg
Reposição contínua
- Repor volume e eritrócito
- Hct ao redor de 30
-
Medicamentos
- Inibidor da bomba de prótons IV
- Octreotido
Hemostasia
- úlcera - Eletrocoagulação bipolar, escleroterapia, sondas térmicas, clipes vasculares, laser.
- Embolização angiográfica
- Sangramento varicoso ativo - bandagens endoscópicas, escleroterapia, desvio portossistêmico intra-hepático transjugular.
Lesões Vasculares de GI
Tipos
Ectasias Vasculares
- Vasos dilatados e tortuosos
- Ceco e cólon ascendente
- 60 anos >
Ectasia Vascular Antral Gástrica
- Veias dilatadas e lineares
- "estômago de melância"
- Mulheres idosas, sem causa definida
Telangiectasia hemorrágica hereditária
- Doença autossômica dominante
- Lesões vasculares em todo organismo
Lesão de Dieulafoy
- Artéria penetra o lúmen
- Sangramento massivo