Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Multiple myeloma (ยาเคมีบำบัด Melphalan ร่วม Prednisone (Prednisone…

- - - - เกิดการทำลายกระดูก
        
        กดการทำงานของเซลล์กระดูก Pancytopenia
        
        Anemia
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        ผู้ป่วยมีภาวะซีดเนื่องจากไขกระดูกไม่สามารถสร้างเม็ดเลือดได้และไตสร้างErythropoietin ลดลง
        
        1.ประเมินอาการและอาการแสดงภาวะซีด ได้แก่ค่าความเข้มขันเม็ดเลือดแดง อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ไม่มีแรง เวียนศรีษะ หายใจตื้น หอบ ง่วงซึม หัวใจเต้นเร็วมีอาการซีดตามปลายมือปลายเท้า เยื่อบุตา เพื่อวางแผนการพยาบาลต่อ
        
        2.ให้ผู้ป่วยพักผ่อนเพื่อลดการใช้ออกซิเจนของร่างกายโดยไม่จำเป็นในขณะเดียวกันควรให้ออกซิเจนเพื่อช่วยให้เพิ่มออกซิเจนในร่างกาย
        
        3.แนะนำเรื่องการปรับเปลี่ยนท่าควรทำอย่างช้าๆ เพื่อป้องกันอุบัติเหตุ
        
        4.กระตุ้นให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ มีคุณค่าอาหารสูงมีได้แก่ นม ไข่แดง ตับ ผักใบเขียว เป็นต้น
        
        5.ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        มีการสร้าง Myeloma-Protein
        
        Immune deficiency
        
        ติดเชื้อได้ง่าย
        
        Myeloma - Protein ที่ออกมากับซีรัมทำให้เกิดความผิดปกติหลายระบบ
        
        ไตทำงานผิดปกติ
        
        ช้อวินิฉัยการพยาบาล เสี่ยงต่อภาวะของเสียคั่งในร่างกาย เนื่องจากไตสูญเสียหน้าที่
        
        2.ประเมินสัญญาชีพทุก2- 4 ชั่วโมง เพื่อใช้เป็นข้อมูลในการวางแผนการให้การพยาบาลที่เหมาะสม
        
        3.ติดตามผลการตรวจ BUN Cr เพื่อประเมินระดับของเสียคั่ง
        
        5.ติดตามและบันทึกสมดุลของสารน้ำ เพื่อประเมินการขับทิ้งของเสีย
        
        4.ติดตามภาวะ Uremia เช่นปัสสาวะออกน้อย อ่อนเพลีย บวม คันตามตัว หอบเหนื่อย ความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงการรับรู้สติเพื่อประเมินภาวะ Uremia
        
        1.สังเกตระดับความรู้สึกตัว เพื่อประเมินภาวะของเสียคั่ง
        
        Calcium ในเลือดสูง
        
        ปวดกระดูก
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        ไม่สุขสบายเนื่องจากมีอาการปวด
        
        1.ประเมินตำแหน่งและระดับความรุนแรงของอาการปวด เพื่อใช้เป็นข้อมูลในการวางแผนการให้การพยาบาลที่เหมาะสม
        
        3.ตรวจวัดสัญญาณชีพ ทุกๆ 4 ชั่วโมง เพื่อใช้เป็นข้อมูลในการวางแผนการให้การพยาบาลที่เหมาะสม
        
        4.แนะนำเทคนิคการหายใจบรรเทาปวดโดยการหายใจเข้าออกยาวๆลึกๆ ทางปากเพื่อผ่อนคลายและเบี่ยงเบนความสนใจออกจากความปวด
        
        5.จัดท่านอนศีรษะสูง 30 องศา การยกบริเวณที่อักเสบให้สูงจะช่วยให้การไหลเวียนกลับของเลือดดำและน้ำเหลืองดีขึ้น เช่นการใช้หมอนหรือผ้าห่มรองให้สูงขึ้น เป็นต้น
        
        2.ให้ยาลดปวดตามแผนการรักษา pamidronate และ Obs อาการผู้ป่วยหลังได้รับยา
        
        Hypercaicemia
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากระดับแคลเซียมในเลือดสูงกว่าปกติ
        
        1.ประเมินอาการของภาวะ Hypercalcemia และสัญญาณอย่างใกล้ชิด
        
        2.แนะนำให้งดอาหารที่มีแคสเซียมและวิตามิน D สูงเช่น นม ปลาตัวเล็ก
        
        3.แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีฟอสเฟตสูงเพื่อให้จับกับแคลเซียมและเพิ่มความเข้มข้นกรดในน้ำปัสสาวะ
        
        4.ดูแลให้ได้รับสารน้ำ 0.9% NaCl ทางหลอดเลือดดำร่วมกับยาขับปัสสาวะ เพื่อช่วยให้แคสเซียมขับออกทางไตมากขึ้น
        
        5.กระตุ้นให้ผู้ป่วยออกกำลังกายเพื่อป้องกันแคลเซียมออกจากกระดูกและส่งเสริมแคลเซียมในเลือดกลับเข้าในกระดูกมากขึ้น
        
        6.ประเมินและติดตามค่า Serum Calcium และ ค่า EKG เพื่อวางแผนการพยาบาล
- - - - Serum calcium 14 mg / dl
        EKG : short QT interval
      - Hb 9g/dl ,Hct 27%