Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Epävakaasta persoonallisuushäiriöstä kärsivän potilaan /asiakkaan…
Epävakaasta persoonallisuushäiriöstä kärsivän potilaan /asiakkaan hoitosuhde
Sairauteen liittyy merkittävä itsemurhariski
Itseä vahingoittava käyttäytyminen -> hoitosuhteessa keskeistä kriisien hallinta
Yritys välttää pahaa oloa.
Tietyillä psykoterapioilla -> oireistoa ja kuormittumista lievennetään, sopeutumista ja toimintakykyä parannetaan.
Nimetään vastuuhenkilö/ työryhmä.
Osaamistyöryhmä
Tulee arvioida ptln:
-Sosiaalinen toimintakyky,
-Somaattinen terveydentila
-Taloudellinen tilanne
Hoitotyö edellyttää omahoitajalta tai työryhmältä työnohjauksen käyttöä tai konsultaatiota
Tunne-elämän säätelyn häiriö
-> vaihtelu vihaisuuden, ahdistuneisuuden ja masennuksen välillä
Ympäristön arviointi kielteisempää
Ihmissuhteita sävyttää vihamielisyys ja turvattomuus
Häpeäleima saattaa sävyttää hoidon tarpeen arviointia
Hoitosuhteessa vältettävä häpeäleimaa lisäävää
tai ptlsta tuomitsevaa viestintää
Sietävät usein huonosti sääntöjä ja rajoituksia
Lähteet:
Pulkkinen, S. & Vesanen, P. 2017. Epävakaan persoonallisuuden hoito. Sairaanhoitajan käsikirja. Luettu 5.9.2019.
https://www.terveysportti.fi/dtk/shk/koti?p_haku=ep%C3%A4vakaa
Käypä hoito -suositus. 2015. Epävakaa persoonallisuus.uomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Luettu 5.9.2019.
https://www.kaypahoito.fi/hoi50064#readmore
Vuorilehto, M., Larri, T., Kurki, M. & Hätönen, H. 2014. Uudistuva mielenterveystyö. Helsinki: Edita Prima Oy.
Avohoito keskeistä
Rinnakkaissairauksien hoito
Rinnalla usein:
-Traumaperäinen stressihäiriö
-Sosiaalisten tilanteiden pelko
-Ahdistuneisuushäiriö
-Kaksisuuntainenmielialah.
-Päihdehäitiö
-Syömishäiriöt
-Somatisaatiohäiriöt
-ADHD
-Psykoottiset häiriöt (10%)
-Työkyvyn huononeminen
-Syrjäytymisvaara -> saikut vain vaikeaoireisiin jaksoihin
Monihäiriöisyys vaikeuttaa hoitoa
Persoonallisuushäriö voi aiheuttaa hoitajassa herkästi turhautumista ja hämmennystä
Saa siirrettyä ongelmat häntä hoitavien henkilöiden välille
-Split
-Varhaiskantainen ihannointi
-Näkee pahan toisessa, eikä itsessä
-Kieltää, on vastuuton
-Kaikkivoipainen ja kieltää oman arvonsa
-Serotoniinipitoisuuksiin vaikuttavista depressiolääkkeistä hyötyä, jos ptls sitoutuu pitkäaikaiseen lääkitykseen
-Jossain tilanteissa psykoosilääkkeistä apua
Lääkehoito vähentää:
-Impulsiivisuutta
-Agressiivisuutta
-Hyperaktiivisuutta
-Levottomuutta
Hoitomallit strukturoituja ja samaan aikaan joustavia -> joustavuus synnyttää myös potilaassa joustavuutta
Hoidon tavoitteet:
-Kykenee hyväksymään oman erillisyytensä
-Pystyy olemaan sekä yksin, että sietämään myös läheisyyttä
-Pystyy saamaan omat tarpeensa tyydytetyksi sosiaalisesti hyväksyttävällä tavalla erilaisten aktiviteettien avulla
-Pitkäaikaisen hoitosuhteen rakentaminen
-Järjestelmällinen hoidon suunnittelu
-Johdonmukainen ptln kannattelu
-Konfliktien välttäminen viimeiseen asti
Strukturoidut lomakkeet: ZAN-BDP, BPDSI, DIB-R, AUDIT
Potilaan sitouttaminen hoitoon:
-Realistiset tavoitteet yhdessä ptln kanssa
-Määritellään keskeinen ongelma tässä ja nyt
-Selvitetään tukimahd. + sosiaalinen tilanne
-Sovitaan jatkohoito selkeänä sopimuksena
-Tuetaan ptln valmistautumista kriisitilanteisiin + niiden hallintaan
Erityinen tarkkaavaisuus, kun:
-Ptls välinpitämätön itseään kohtaan
-Alkoholin ja päihteiden käyttä masennuksen aikana
-Ptln tilanne taantuu, itseään tai muita kohtaan tuvoavaa käytöstä