MSC, 40 anos, solteiro, refere DM há 10 anos, evoluindo há 3 meses com edema matinal e insônia, HAS, em uso de propranolol 40mg 2x ao dia, HCTZ 25mg 1x ao dia, metformim 850mg 2x, refere PA descompensada e glicemia elevada. Traz exames Ur: 70, Cr: 2,3mg/dl, glicemia de jejum 210mg/dl, HbA1c: 8, CT: 234, LDL: 133, HDL: 35, EAS: proteína ++
AP: nega IAM, AVC, tabagismo ou etilismo, DCV precoce.
Ao exame: CA: 100, IMC: 31, EGR, consciente e orientado, afebril.
ACV: RCR 2T, bulhas hipofonéticas, sem sopro, FC: 80bpm.
PA: 155/95mmHg, Estase jugular negativa, edema em MMII(++)
ECG: RS, alteração de repolarização inespecífica.
PROBLEMA
HAS e DM, descontroladas, Dislipidemia
-
RISCO CV
ALTO RISCO
- Masculino
- Dislipidemia
- Obesidade
- DM
DIAGNÓSTICOS
- HAS
- OBESIDADE
- DM
- DRC
- Dislipidemia
TRATAMENTO
-
NÃO MEDICAMENTOSO
- Perda de peso
- Padrão alimentar(rico em fibras, oleaginosas, laticínios, vit. D, alho, café, chá verde, chocolate amargo, redução do alcoolismo, dieta hipossódica e hipolipídica)
- Atividade física(30 min/dia de atividade física moderada de forma contínua ou acumulada em 5 a 7 dias da semana);
- Controle do estresse;
.
MEDICAMENTOSO
- Espironolactona (Aldactone)25mg, 1comp, VO, 1x ao dia. Uso contínuo.
- Furosemida (Lasix)20mg, 1comp, VO, 1x ao dia.
- Sinvastatina (Citalor)20mg, 1 comp, VO, 1x ao dia.
-
EXAMES
- Fundoscopia
- Microalbuminúria
- Ecocardiograma
- K sérico
- USG rins e vias urinárias
- Cleareance de Creatinina
- Triglicerídeos