Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HEENT (จมูก( Nose) (การคลำ( Palpation) (เปิดปลายจมูกด้วยนิ้วหัวเเม่มือใช…
HEENT
ผิว( Skin)
การดู ( Inspection)
สี ( Color)
white , brown , yellow, pale ( ซีด ),
hyperpigmentation( รอยดำ
)
เเผลที่ผิวหนัง( skin lesion)
ตรวจดูสี, ชนิดประเภท, รูปร่าง, การรวมตัว, ตำเเหน่งเเละการกระจาย
จุดเลือดออก ( Bleeding lesien)
ภาวะผิดปกติจะพบ
Petechiaeจุดเลือดออก1-3มม.
Purpuraเป็นรอย เบือดออกขนาดใหญ่ รูปร่างกลมเรียบ
Ecchymosisรอยเลือดออกขนาดใหญ่เเละนูนขึ้นลักษณะฟกช้ำ
Spider nerviเป็นจุดสีเเดงจัดลักษณะคล้ายใยเเมงมุม
การคลำ ( Palpation)
ความชุ่มชื้น( moisture)
ภาวะปกติ ผิวจะมีความชุ่มชื้นไม่เเห้งมาก
ภาวะผิดปกติ ผิวหนังจะมีเหงื่อออกมาก ผิวหนังเเห้งมากเเละขาดความชุ่มชื่นอาจเเสดงถึงการไหลเวียนเลือดที่ไม่ดี
อุณหภูมิ ( temperature)
ภาวะปกติ ผิวหนังจะอุ่นทั่วร่างกาย
ภาวะผิดปกติ ผิวหนังจะร้อนพบในรายที่มีไข้
ความตึงตัวของผิว ( skin turgor)
ภาวะปกติ ผิวหนังจะกลับสภาพเดิมทันที
ภาวะผิดปกติ ผิวหนังจะตั้งอยู่นาน2- 3 วินาที
อาการบวมน้ำ ( edema )
ภาวะผิดปกติ
1+บวมเล็กน้อยกดบุ๋มลงไป2 mm
2+กดบุ๋มลงไป 4 mm
3+กดบุ๋มลงไป 6 mm
4+กดบุ๋มลงไป 8 mm คงอยู่นาน2-5นาที
ผิว ( skin texture)
smooth ( ผิวเรียบ), rough ( ผิวขรุขระ ), dry( ผิวเเห้ง )
เเผลที่ผิวหนัง(Skin lesion)
ภาวะผิดปกติ
Nodule ขนาดมากกว่า0.5-2ซม.
Tumor คลำได้ก้อนนูนเเข็ง มากกว่า1-2ซม.
Macule จุดเเดง คลำเรียบ
Patch คลำเรียบขนาดมากกว่า1ซม.
Papule ก้อนเเข็งเช่นไฝ ผด
Wheal เป็นการบวมของผิวหนังชั้นตื้น
Vesicle เป็นตุ่มใสมีน้ำอยู่ข้างใน
เล็บ (Nail)
การดู ( Inspection)
สี ( Color)
ภาวะปกติ เล็บเป็นสีชมพู
รูปร่าง ( Shape)
clubbing finger ( นิ้วปุ้ม )
Spooning(เล็บรูปช้อน)
ลักษณะโค้งเว้าของเล็บปกติประมาณ160องศา
การคลำ ( Palpation)
เล็บเเข็ง เล็บนุ่ม เล็บบางนูนไม่เท่ากัน
ผม( Hair)
การดู ( Inspection)
สี ( Color)
ลักษณะผม
Short/ long hair, Distribution ( การกระจาย) texture, Local hair loss , alopecia ( ผมร่วง ),Dandruff (รังเเค )
กระโหลกศีรษะ( Skull)
การดู(Inspection)
รูปร่างสมมาตร
ศีรษะเเละกระโหลกศีรษะไม่บิดเบี้ยวผิดรูป
รูปร่าง ลักษณะผม
ศีรษะ (Head)
การดู(Inspection)
เเผล (lesion)
การคลำ ( Palpation)
คลำก้อนเเผลบริเวณศีรษะถ้าพบให้ทดสอบการกดเจ็บ
ความนุ่มเเข็ง
การตรวจต่อมไทรอยด์(thyroid gland)
การดู(Inspection)
การกลืนน้ำลายจะเห็นตำเเหน่งค่อมไทรอยด์เเละcricoid cartilage ซึ่งดูขณะกลืนจะเลื่อนขึ้นข้างบน
การคลำ( Palpation)
ขนาดปกติประมาณ45กรัม
ขนาดโตกว่าปกติประมาณ25-30 กรัม
ต่อมน้ำเหลือง(Lymph node)
การคลำ(Palpation)
ถ้าคลำพบขนาดมากกว่าหรือเท่ากับ1ซม.เเสดงว่าต่อมน้ำเหลืองโต เรียกว่า Lymphadenopathy
หู( Ear)
การดู(Inspection)
รูหู( external auditory canal: EAC)
มีขี้หู, มีเเผลในช่องหู ฝี หรือไม่
เยื่อเเก้วหู( tympanic membrane)
ใบหู( pinna or auricle)
รูปร่าง, เเละสิ่งผิดปกติ เช่น ก้อนไขมัน, ถุงน้ำ, ฝี เป็นต้น
การได้ยิน
ภาวะปกติจะได้ยิน
เสียงนาฬิกาวางห่างจากหู2-3ซม.
กระซิบในระยะห่าง1-2ฟุต
การคลำ(Palpation)
ตรวจบริเวณกระดูก mastiod อาจมีอาการบวมเเดง เจ็บ
จมูก( Nose)
การขยายขยายของปีกจมูก ดูสันจมูก
การรับกลิ่น ให้ผู้ถูกตรวจหลับตาเเล้วใช้สบู่หรือวัตถุที่มีกลิ่นอ่อนมาทดสอบถ้าตอบได้ถูกเเสดงว่ามีการรับกลิ่นที่ปกติ
การคลำ( Palpation)
เปิดปลายจมูกด้วยนิ้วหัวเเม่มือใช้ไฟฉายส่องดู vestibule, nasal septum, turbinate ว่าบวม, เเดง, ซีด, มีริดสีดวงจมูก, มีน้ำมูก
คลำบริเวณสันจมูก, ปีกจมูก, เเละบริเวณข้างเคียงเเละตรวจโพรงอากาศบริเวณหร้าผาก โหนกเเก้ม ว่ากดเจ็บหรือไม่
ตา(Eye)
การดู (Inspection)
กระจกตา( cornea) ปกติเรียบใส,ตาขาว( sclera) เหลืองหรือไม่,รูม่านตา(pupil) ปกติรูม่านตาขนาดประมาณ2-6มม., ลักษณะกลม, ขอบเรียบ, หดตัวเมื่อถูเเสงเเละหดตัวได้เท่ากันทั้ง2ข้าง,เลนส์(lens) ใส, สะท้อนกับเเสงไฟ
ช่องหน้าม่านตา(Anterion chamber)
มีเลือด ( hyphema), มีหนอง ( hypopyon)หรือไม่
ตรวจการเคลื่อนไหวของลูกตา( Extraoccular movement:EOM ทั้ง6ทิศ
ขวา, ขวาบน, ขวาล่าง, ซ้าย, ซ้ายบน, ซ้ายล่าง
เยื่อบุตา( conjunctiva)
ตรวจส่วนที่คลุมเปลือกตาด้านใดอาจมีก้อน สีผิดปกติเเละสีที่คลุมเปลือกตาขาวว่าซีดหรือเเดง
ภาวะปกติ เยื่อบุตาส่วนpalpebral conjunctiva จะมีสีเเดง, ไม่มีตุ่มหีือเม็ด, เยื่อบุลูกตาจะใส
ต่อมน้ำตา( Lacrimal gland) มีอาการบวมที่หัวตาเเละดั้งจมูกหรือไม่ ถ้ามีอาจกดเเล้วมีหนอง
ตรวจตาเล่( accommodation)
ปกติตาดำจะเคลื่อนเข้าหากันเเละรูม่านตาหดเล็ก
ตาโปน( Exophthalmos)
สังเกตความสัมพันธ์ของลูกตากับเบ้าตา ผู้ที่เป็นตาโปนจะพบว่าเปลือกตาบนไม่คลุมขอบรูม่านตา
หนังตาตก( ptosis)
การตรวจลานสายตา(Visual eye Field)
ถ้าไม่เห็นเเสดงว่าอาจเกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทคู่ที่2
หน้า(Face)
การดู( Inspection)
รูปร่างสมมาตร
ลักษณะใบหน้ามีความผิดปกติหรือไม่เช่นDown's syndrome, Thalassemic face, Moon face, Butterfly rash( มีผื่นเเดงที่หน้า)
การคลำ(Palpation)
การกดเจ็บ(tenderness) บริเวณ frontal & maxillary sinuses
หลอดลม(Trachea)
การคลำ(Palpation)
ภาวะปกติ หลอดลมคออยู่ตรงกลางคอ ช่องว่างระหว่างหลอดลมเเละกล้ามเนื้อsternocleimastoid
ปากเเละลำคอ( Mouth and Throat)
การดู( Inspection)
ริมฝีปาก( Lips)ซีด, เเดง, เขียวหรือไม่
เหงือก( Gum)บวมหรือไม่(swelling)
ฟัน(Teeth)มีฟันผุ(dental caries), มีหินปูนเกาะ, ฟันหลอหรือบิ่น, เเตกหักผิดปกติหรือไม่
ต่อมทอนซิล( Tonsils)บวมโตอักเสบ, บวมเเดง, มีกนอง, มีตุ่ม, มีเเผลหรือสิ่งคัดหลั่งที่ผิดปกติหรือไม่
กระทุ้งเเก้ม(Buccal mucosa)มีสีชมพู, ซีด, เเดง
ลำคอ(Throat)ลำคอตั้งตรง ขนาดปกติ เคลื่อนไหวได้ปกติ
ลิ้นไก่อยู่ตรงกลาง ไม่มีฝ้า