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CHAP 1 QU'EST CE QUE LA SANTE ? (1. CONTINUUM MALADIE / BIEN ETRE…
CHAP 1
QU'EST CE QUE LA SANTE ?
1. CONTINUUM MALADIE / BIEN ETRE
être malade ?
ne pas se sentir normal
avoir symptômes spécifiques
absence de santé
avoir une maladie particulière
être en bonne santé ?
être dans la norme
avoir de l'énergie
être heureux
se sentir bien psychologiquement
manger, dormir
ne pas être malade
définition santé
lorsque la maladie survient dans vie sociale
=> d'état coutumier, la santé peut être absente et ignorée
=> ON NE PENSE A LA SANTE QUE LORSQU'ON LA PERDUE
=> NE PREND DE L'IMPORTANCE QUE PAR L'IRRUPTION DE LA MALADIE QUI LA DETRUIT
Pendant longtemps + dictionnaires actuels / depuis 19e
= force biologique intérieure à l'individu
résistance à la maladie
absence de signes objectifs du corps dysfonctionnant (ex : pas de tension artérielle élevée)
absence de signes subjectifs de malaise ou de maladie (pas de nausées, douleurs)
Focus aspects physiques / ensuite théorie des germes (Millstein & Litt, 1990)
OMS (1946)
absence de maladie + état de bien-être physique, mental et social
:warning: pose pb !
ex : que dire d'une ado obèse ou d'un fumeur ?
Réponse = elles ne sont pas malades ; sont en mois bonne santé
= continuum entre concepts maladie / santé car se recouvrent
= existe une force de résistance + immunités spécifiques naturelles ou acquises (anticorps; vaccins)
= les maladies sont successives ou simultanées
= prédispositions ou protections très variées + ou - efficaces selon facteurs environnementaux
CONTINUUM ANTONOVSKY (1987)
nous sommes tous en phase terminale avec un peu de souffle
état positif = bien être physique, mental et social et non absence de blessure / maladie
plusieurs santés & maladies
ex : santé insulinienne des diabétiques bien traités
=> porteuses du diabète mais en état de santé thérapeutique
= malades / traitées / en état de santé quand même
:red_cross:
OPPOSITION AVEC DEF DE L'OMS
:warning: la santé n'est pas données
conquête difficile, surmontant ou rusant, supprimant ou cohabitant avec les maladies
GOCHMAN (1988)
-
3 PERSPECTIVES
1. ASPECT BIOLOGIQUE DE LA SANTE
associé ou non au fonctionnement physiologique, aux symptômes et à la théorie des germes
2. ROLES SOCIAUX ATTENDUS
devenir marginaux ou déviants si non respect du rôle
3. APPROCHE PSYCHOLOGIQUE ET LES PERCEPTIONS ET ATTITUDES DES INIDIVIDUS
=> NOUS SOMMES RESPONSABLES DE NOTRE SANTE
=> REFERENCE AU MODELE BIOPSYCHOSOCIAL
(Heaven, 1996)
2. LA MALADIE AU COURS DES AGES
16e - 19e
mort de 2 types de maladies =
nutrition & infections
ex : nutrition = béribéri (absence vitamine B1) = anémie, paralysie, état débilitant
infection = bactérie/virus = tuent encore aujourd'hui
19e
les
infections
sont la cause des décès aux USA + EU
nvelles apparitions ex :
tuberculose
en 1842 : 22 % décès au Massachusetts
diminution de morts d'infection fin 19e
=> grâce aux
mesures préventives + essor santé publique
:
hygiène perso, meilleure alimentation, qualité de l'eau et évacuation des eaux usées ...
dans pays développés, on vit + vieux et les maladies ont changé
Avant : épidémies : diphtérie, variole, oreillons, grippe, infections (malaria, dysenterie)
avec mort
vulnérabilité des enfants
affaiblissements des gens incapables de combattre d'autres agents mortels
20e
diminution encore + importante des maladies infectieuses aux USA et EU
augmentation espérance de vie considérable
-> de 50 ans à 80 ans
diminution mortalité infantile
ex : un bébé d'un an avait une espérance de vie de 56 ans = passer de 0 à 1 an ajoutait 6 ans environ
ou atteindre 20 ans permettait de passer à 63 ans
Aujourd'hui
USA et EU
mort de
maladies chroniques / dégénératives
(2/3 décès) : maladies cardiaques, cancer, attaques bcp moins représentatives au 19e
=> vie différente auj., industrialisation, pdts chimiques
3. L'IMPORTANCE SU STYLE DE VIE DANS LES MALADIES ACTUELLES
facteurs de risque
associés = ses caractéristiques ou conditions / pas forcément la cause
(fumeurs + susceptibles de contracter un cancer ; être pauvre rend + susceptible d'avoir un cancer mais n'en est pas la cause)
=> avoir + ou faire + = présente facteurs de risque + élevée que faire - ou avoir -
dépend bcp du comportement de vie
FACTEURS DE RISQUES ASSOCIES AUX 5 CAUSES DE DECES PRINCIPALES
:warning:FUMER : maladies cardiaques, cancer, attaques
:warning:MANGER gras/sucré : maladies cardiaques, attaques
:warning:SEDENTARITE : maladies cardiaques
:warning:ALCOOL (modéré) : cancer, AVC
:warning:DROGUES : accidents
:warning:BOIRE AU VOLANT : accidents
:warning:EXCES VITESSE : accidents
:warning:PAS DE CEINTURE : gravité accident
:warning:PAS DE VACCINATION : grippe, pneumonie
=> on vit encore après son apparition puis mort ou on s'en remet
=> manque de responsabilités personnelles
=> coûts supportés par la société = quid du devoir moral ou d'une obligation publique d'adopter un style de vie bénéfique pour éviter l'effondrement de celle-ci ?
plusieurs raisons à ne pas prendre soin de soi
:star:
plaisir immédiat
: danger paraît lointain et faible
:star:
pressions sociales
: ado avec tabac, alcool...
:star:
dépendance
: alcool, tabac...
Thorensen
"
les gens ont besoin qu'on leur enseigne de quelle manière être plus soigneux et responsable vis à vis de leur santé, tout particulièrement lorsque l'environnement social cherche à promouvoir des comportements irresponsables et malsains"
Travail de Belloc & Breslow
(1965) de l'effet du style de vie sur la santé
7000 adultes - tous âges
Q sur stye de vie = H sommeil, prise petit déjeuner, fumer, boire, sport, poids...
mise en relation 9,5 ans après
=> + comportements sains étaient élébés, - le % décès est grand
les mesures préventives ont impliqué des changements au quotidien :
quantité et qualité des repas
pb dans Sté technologiques = maladies chroniques
4. PSYCHO SANTE : DEFINITION
obj 1 :
PROMOUVOIR ET MAINTENIR LA SANTE
étude du pourquoi fumer, boire, ne pas mettre la ceinture...
étude de la perception des facteurs de risques associés à leurs comportements
=> permet mise en place de programmes d'éducation scolaire et de campagnes médiatiques
obj 2 :
PREVENTION ET TRAITEMENT MALADIES
apprendre à modifier un comportement
pour les malades, aider à s'adapter
années 80
psycho et médecine déjà en connexion (depuis anciens grecs)
nv champ de recherche avec
Matarazzo (1982)
avec des objectifs
->
la psycho de la santé est l'ensemble de toutes les contributions éducatives, scientifiques et professionnelles de la psycho, à la promotion et au maintien de la santé, à la prévention et au traitement de la maladie, à l'identification des corrélas diagnostiques et étiologiques de la santé, de la maladie et des dysfonctionnels associées, et à l'analyse et à l'amélioration du système de soins et des politiques de santé
obj 3 :
CAUSES (CORRELAS ETIOLOGIQUES) ET DETECTION MALADIE
etude des causes de la maladie
relation entre style de vie et santé
obj 4 :
AMELIORATION SYSTEME SANTE ET POLITIQUE DE LA SANTE
etude de comment les patients sont affectés par le fonctionnement des hôpitaux, maison de retraite ou perso médical
= mise en place de recommandations
Bruchon-Schweitzer (1994)
précise la def
"l'étude des troubles psychosociaux pouvant jouer un rôle dans l'apparition des maladies et pouvant accélérer ou ralentir leur évolution"
s'appuis sur nouveau
modèle biospychosocial
-> composantes
biologiques
->
psychologiques
->
sociales
de la santé et de la maladie
(étudiées avant séparément)
s'intéresse aux caractéristiques
psychologiques
,
sociobiographiques
et
biomédicales
du sujet
(antécédents)
+
évènements de vie aversifs
(
déclencheurs)
=> PREDICTEURS DE L'ETAT DE SANTE OU DE MALADIE ULTERIEURE dans aspects somatiques, comportementaux, émotionnels et cognitifs
modèle repose sur une
transactation entre la personne et son environnement
ne subit pas passivement une situation mais adopte des stratégies pour faire face
les stratégies peuvent modifier l'impact des antécédents et des déclencheurs ralentir ou accélérer l''évolution du processus pathogène
-> C'est pourquoi la psycho de la santé étudie le
rôle médiateur ou modérateur de ses transactions (stress perçu, contrôle perçu, soutien social, coping...)
qui sont susceptibles de moduler l'apparition ou l'évolution d'une maladie
