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Hipoglucemia en una paciente no diabética. (EXPOSICIÓN DEL CASO,…

- - - - hipoglucemias matutinas en ayunas de varios días de evolución
      - sudoración,
        temblor,
        palpitaciones,
        mareo
        debilidad.
    - - Personales:
        
        No hipertensión arterial, no Diabetes Mellitus (DM) y no dislipemia.Fumadora de 1 paquete/día. No bebedora. Salpingitis en el año 1998. Obesidad. Hirsutismo. Un hijo de 10 años sano.Tratamiento actual: Dacortin (prednisona) 30 mg/12 h. No intervenciones quirúrgicas.
      - Familiares:
        
        Madre y padre diabéticos en tratamiento con metformina. Abuela diabética insulinode-
        pendiente.
    - - Paciente consciente y orientada,
        
        Abdomen blando y depresible, sin masas ni organomegalias palpables, no doloroso a palpación.
        
        Puño percusión renal negativa.
        
        Ruidos hidroaéreos presentes.
        
        Glucosa capilar a la llegada a Urgencias 90 mg/dL, 30 minutos después 56 mg/dL; antes de
        
        entrar en consulta 82 mg/dL, y tras terminar la consulta 48 mg/dL.
    - - Analítica Basal: Hematimetría y hemostasia normales, con creatinina e iones sin alteraciones. Los valores bioquímicos más relevantes se detallan en la tabla 1.
      - Analítica realizada tras hipoglucemia.
        
        Glucosa (suero) 44 70-110 mg/dL
        
        Insulina (suero) 1,01 <3 μU/mL
        
        Péptido C (suero) 0,78 <0,6 ng/mL
        
        Proinsulina (plasma) 2,3 <5 pmol/L
        
        Β-hidroxibutirato (suero) 2,3 >2,2 mmol/L
        
        Antidiabéticos orales (suero) negativos
      - Inyección de 1 mg de glucagón
        
        Glucosa (suero) 85 Cambio en valor
        
        Insulina (suero) 17,58 6-27 μU/mL
        
        Péptido C (suero) 1,51 1,1 -4,4 ng/mL