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ANTIBIÓTICOS (β-LACTÂMICOS (PENICILINAS (3. Penicilinas de espectro…

- - - - ex: meticilina, nafcilina e isoxazolil-penicilinas
        
        naficilina --> uso não oral
      - :check:
        
        resistentes à β-lactamases estafilocócicas
        
        atividade contra estafilococos e estreptococos
      - :no_entry:
        
        inativas contra enterococos, bactérias anaeróbias e cocos e bastonetes Gram-negativos
    - - ex: aminopenicilinas, carboxipenicilinas e ureidopenicilinase pseudomonas; amoxicilina
      - :check:
        
        conservam espectro antibacteriano
        
        maior atividade contra Gram-negativos
      - :no_entry:
        
        relativamente sensíveis à β-lactamase
      - amoxicilina:infecções trato urinário, sinusite, otite, respiratórias inferiores
      - ampicilina: shigelose (amox não eficaz)
        enterococos, L. monocytogenes e cepas b-lactamase negativas de cocos e bacilos G- (E.coli, Salmonella) H. influenzae n produtoras de B-lactamase
    - - :check:
        
        atividade contra gram-positivos cocos gram-negativos e anaeróbios ñ produtores de β-lactamase
      - :no_entry:
        
        pouca atividade contra bastonetes Gram-negativos
        
        sensíveis à β-lactamase
      - estreptococos, meningococos, alguns enterococos, pneumococos sensíveis à penicilina, estafilococos não produtores de β-lactamase, Treponema pallidium, e outras espiroquetas, Clostridium, Actinomyces* e outros bastonetes G+; e G- anaeróbios ñ produtores de β-lactamase
      - Ex: Penicilinas G
    - - interfere na reação de transpeptidação da síntese da parede celular bacteriana
    - - 1. inativação por β-lactamase
        
        modificação das PBP-alvo
        
        penetração reduzida do fármaco até PBP-alvo
        
        efluxo do antibiótico
    - - inibidor de β-lactamase
      - S. aureus e G- produtores de β-lactamase
    - - reações de hipersensibilidade
  - - - cefazolina, cefadroxila, cefalexina, cefalotina, cefapirina e cefradina
        
        cefazolina - único parenteral
      - :check:
        
        cocos G+ (estreptococos e estafilococos)
        
        E. coli, K. pneumoniae, Proteus mirabilis
        
        cocos anaeróbios geralmente são sensíveis
      - :no_entry:
        
        :arrow_down: atividade P. aeruginosa, Proteus indo-positivas, Enterobacter sp. S. marcescens, Citrobacter sp e Acinetobacter sp
        
        Bacteroides fragilis
      - infecções do sistema urinário; por estafiolococos/estreptococos, celulite ou abcesso de tecidos moles.
      - não deve se confiar nas cefalosporinas orais para infecções sistêmicas graves :warning:
    - - cefaclor, cefamandol, cefonicida, cefuroxima, cefprozila, loracarbefe, ceforamida, cefoxitina, cefmetazol e cefotetana
      - grupo heterogêneo de fármacos
      - :check:
        
        ativas contra microorganismos inibidos por fármacos de primeira geração
        
        G-
        
        Klebsiella sp
      - :no_entry:
        
        enterococos ou P. aeruginosa
      - H. influenzae ou Moxarella catarrhalis produtores de β-lactamase = sinusite, otite e infecções virais das vias respiratórias inferiores
        
        cefoxitina, cefotetana e cefmetazol contra anaeróbias mistas = peritonite, diverticulite e doença inflamatória pélvica
        
        cefuroxima: pneumonia adquirida na comunidade
    - - cefoperazona, cefotaxima, ceftazidima, ceftizoxima, ceftriaxona, cefixima, cefpodoxima proxetila, cefdinir, cefditoreno pivoxila, ceftibuteno e moxalactam
      - :check:
        
        cobertura ampliada contra G-
        
        Citrobacter, S. marcescens e Providencia
        -Haemophilus e Neisseria c/ β-lactamase
      - :no_entry:
        
        β-lactamase AmpC (Enterobacter)
        
        Serratia, Providencia e Citrobacter c/ cefalosporinase
      - ceftriaxona e cefotaxima para meningite, por pneumococos, meningococos, H. influenzae e bastonetes G- entéricos sensíveis (ñ L. monocytogenes)
        
        pneumococos ñ sensíveis à penicilina
    - - cefepima
      - :check:
        
        P. aeruginosa, Enterobacteriaceae, S. aureus e S. pneumoniae
        
        Haemophilus sp. e Neisseria sp
        
        penetra no LCR
    - - Hipersensibilidade
      - Toxicidade
        
        Renal
        
        cefamandol, cefmetazol, cefotetana e cefoperazona: hipoproteinemia e distúrbios hemorrágicos
        
        evitar consumo de álcool