Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Chest: Heart & Lung (การตรวจหัวใจ (การคลำ (คลำ Apex beat(PMI)…
Chest: Heart & Lung
การตรวจทรวงอก
-
ตำแหน่งที่สำคัญบริเวณทรวงอก
- Angle of Louis หรือ Sternal angle หรือ Manubriosternal junction
-
-
การตรวจปอด
-
การเคาะ
-
เคาะบริเวณยอดปอด โดยให้ผู้ป่วยนั่ง ผู้ตรวจหันหน้าเข้าหาผู้ป่วย เคาะลงบน Supraclavicular fossa ทั้งข้างซ้ายและข้างขวา
-
-
การฟัง
การฟังเสียงหายใจหรือเสียงปอด
ภาวะปกติลักษณะการได้ยินจะเป็นไปตามตำแหน่งของปอด มี 3 เสียงได้แก่
- Bronchial หรือ Tracheal หรือ Tubular breath sound ลักษณะเสียงดัง เสียงหายใจเข้าสั้น หายใจออกยาว
- Broncho-vesicular breath sound ลักษณะเสียงดังปานกลาง เสียงหายในเข้าและหายใจออกยาวพอๆกัน
- Vesicular breath sound ลักษณะเสียงเบา หายใจเข้ายาว หายใจออกสั้น
-
การฟังเสียงผิดปกติ เกิดจากอากาศผ่านช่องทางแคบ ทำให้ไหลผ่านไม่สะดวก เช่นเสียง Wheezing เสียงผิดปกติ เสียงเหมือนนกหวีดหรือเสียงผิวปาก
การตรวจหัวใจ
-
การดู
สังเกตสิผิว หลอดเลือดบริเวณทรวงอก
-ภาวะปกติ สีผิวทรวงอกเหมือนสีผิวกาย ไม่มีรอยโรค หลอดเลือดดำไม่โป่งพอง
-ภาวะผิดปกติ ผิวหนังเขียวคล้ำ หลอดเลือดดำที่ผนังทรวงอกขยายผิดปกติ
การคลำ
-
คลำ heave ของหัวใจห้องล่างซ้าย ถ้าพบแรงกระแทกมาถูกที่ฝ่ามือแรงผิดปกติ แสดงว่ามี heave ของหัวใจห้องล่างซ้ายเกิดขึ้น
คลำ heave ของหัวใจห้องล่างขวาถ้าพบแรงกระแทกมาถูกที่ฝ่ามือแรงผิดปกติ แสดงว่ามี heave ของหัวใจห้องล่างขวาเกิดขึ้น
-
การเคาะ
เป็นการตรวจหาขอบเขตของหัวใจ
ภาวะปกติ ริมซ้ายของหัวใจจะอยู่ไม่เกินแนว mid clavicular line และริมขวาจะไม่เกินขอบขวาของ sternum เล็กน้อยเท่านั้น
การฟัง
นิยมฟังบริเวณลิ้นหัวใจ
ภาวะปกติ ได้ยินเสียงหัวใจอย่างน้อง2เสียง คือ s1,s2
อัตรการเต้นของหัวใจปกติ จังหวะสม่ำเสมอ
ภาวะผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ จังหวะไม่สม่ำเสมอ มีเสียงผิดปกติ เสียงคลิ๊ก เสียงฟู่ หรือเสียง Murmur
การตรวจเต้านม
เทคนิคที่ใช้คือการดูและการคลำ การตรวจเต้านมจะแบ่งเต้านมเป็น 4 ส่วน
- upper inner
- upper outer
- lower inner
- lower outer
การดู
-ภาวะปกติ เต้านมทั้งสองข้างไม่ควรแตกต่างกันมาก สีผิวอ่อนกว่าผิวกาย ไม่มีก้อน ไม่พบหลอดเลือดต่างๆ
-ภาวะผิดปกติ เต้านมขนาดใหญ่มากกว่าปกติ หรือทั้งสองข้างไม่เท่ากัน ผิวหนังมีสีแดง มีลักษณะเหมือนผิมส้ม มีอาการอักเสบ หรือมีแผล มีก้อน มีรอยบุ๋ม
การคลำ
-
-ภาวะปกติ เต้านมจะยืดหยุ่น กดไม่เจ็บ อาจเจ็บบ้างเล็กน้อย ไม่พบก้อน ไม่มีแผล
-ภาวะผิดปกติ อาการบวมแดง กดเจ็บเต้านมหรือหัวนม มีแผล คลำพบก้อน เต้านมแข็งไม่นุ่ม