Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจทรวงอก ปอด และหัวใจ (เส้นสมมติ(Imagination line) (1.Mid sternal…
การตรวจทรวงอก ปอด และหัวใจ
ตำแหน่งลิ้นหัวใจ
A.V.A. (Aortic valvular area)ช่องซี่โครงที่ 2 ด้านขวาชิดกับ stenum
P.V.A. (Pulmonic valvular area)ช่องซี่โครงที่ 2 ช่องซ้ายชิดกับ sternum
T.V.A. (Tricuspid valvular area)ช่องซี่โครงที่ 5 ด้านซ้ายชิดกับ sternum
M.V.A. (Mitral valvular area หรือ Apex)ช่องซี่โครงที่ 5 ด้านซ้ายตรงกับ MCL
การดูหัวใจ
1.ลักษณะผนังทรวงอกว่าเหมือนกันทั้ง 2 ข้าง หรือว่ามีการโป่งนูน (bulging)ของผนังทรวงอกหรือไม่
2.ดู Apical impulse หรือ Apical beat คือ ตำแหน่งที่มีการเต้นของหัวใจแรงที่สุด เรียกว่า Point
การคลำหัวใจ
1.คลำตำแหน่งของ PMI
ใช้ปลายนิ้วมือทั้ง 4 นิ้ว ตำแหน่งที่คลำพบว่าหัวใจเต้นแรงสุด จะมีแรงกระแทกถูกนิ้วมือเพียงจุดเดียวหรือเป็นบริเวณเล็กๆ ไม่เกิน 2-3 ชม.
2.การคลำเพื่อตรวจอาการแสดงของโรคหัวใจโต เรียกว่า Ventricular
การเคาะหัวใจ
เป็นการตรวจขอบเขตหัวใจ ทำให้ทราบขนาดหัวใจ มักจะทำในกรณีมีความผิดปกติบางอย่างเท่านั้น
การฟังหัวใจ
ควรฟังบริเวร Precordial area ทั้งหมด โดยฟังตำแหน่งลิ้นหัวใจทั้ง 4 แห่ง
1.ลักษณะของเสียง : เบา แรง พอดี
2.ความสม่ำเสมอ จังหวะการเต้น
3.ความถี่ของเสียง : ช้าหรือเร็ว อัตราการเต้น นับเต็มนาที
การฟังเสียงฟู่ เป็นเสียงที่เกิดจากการสั่นสะเทือนขณะมีการไหลของเลือดผ่านรูเปิดของลิ้นหัวใจหรือเส้นเลือดที่มีความผิดปกติ
Systolic murmur : เกิดระหว่าง S1 และเสียง S2 โดยเกิดพร้อมกับการเต้นของชีพจรที่คอ
Diastolic murmur : เกิดระหว่าง S1และเสียงS2โดยเกิดหลังจากการเต้นของชีพจรที่คอ
ตำแหน่งที่สำคัญที่ใช้ใน การตรวจ
Spinous process T1 ใช้สำหรับนับกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลัง
Inferior angle of scapula เป็นตำแหน่างที่ตรงกับกระดูกซี่โครงที่7 ด้านหลัง เมื่อผู้ป่วย นั่งตัวตรง ปล่อยแขนข้างลำตัวตามสบาย
เส้นสมมติ(Imagination line)
1.Mid sternal line (MSL)
2.Mid clavicular line(MCL)
3.Anterior axillary (AAL)
4.Mid axillary line (MAL)
5.Posterior axillary line (PAL)
6.Vertebral line
7.Scapular line
การดูทรวงอกและปอด
ภาวะปกติ
สังเกตดูรูปร่าง ขนาด การเคลื่อนไหว และผิวหนังของทรวงอก เคลื่อนที่ขึ้นลงตามการหายใจเข้าออก
ผิวหนังมีสีอ่อนกว่าบริเวณแขนขา ไม่มีรอยโรค
ภาวะผิดปกติ
Pigeon chest อกนู้น , Funnel chest อกบุ๋ม , Barrel shapa อกถั่งเบียร์
ทรวงอกซ้าย ขวาไม่เท่ากัน ช่องซี่โครงกว้างกว่าปกติ
การเคลื่อนไหวของทรวงอกไม่สัมพันธ์กับหัวใจ
มีรอยโรคของผิวหนัง เช่น เชื้อรา หรือ spider nervi
การคลำทรวงอกและปอด
1.คลำส่วนต่างๆของทรวงอก
2.คลำขยายตัวของปอด
3.คลำเสียงสะท้อน
4.คลำตัวแหน่งที่กดเจ็บ
การเคาะทรวงอกและปอด
การเคาะต้องให้นิ้วกลางอยู่ตำแหน่งที่ต้องการเคาะวางนิ้วแนบขนานกับซี่โครงอยู่ในช่องซี่โครง
เคาะปอด โดยเริ่มจากกรดูกไห้ปลาร้าแต่ละข้าง ไล่ลงมาทีละช่องของกระดูกซี่โครงทั้ง 2 ข้างปกติจะได้ยินเสียงก้อง (Resonance)
เคาะบริเวณยอดปอด
ให้ผูป่วยนั่ง ผู้ตรวจหันหน้าเข้าหาผู้ป่วยและเคาะลงบน Supraclavicular fossa ทั้งซ้ายและขวา
เคาะปอดด้านหลัง
เริ่มเคาะจากด้านบน ลงมาด้านล่างทีละช่องซี่โครง
การฟังทรวงอกและปอด
การฟังเสียงหายใจ
1.เข้าสั้น-ออกยาว
2.เข้า-ออกเท่าๆกัน
3.เข้ายาว-ออกสั้น
การฟังเสียงพูด
ให้ผูป่วยนับ 1-2-3 สังเกตการเปลี่ยนแปลง
การฟังเสียงผิดปกติ
เป็นเสียงที่บ่นมากับเสียงหายใจอาจเกิดจากปอดหรือเยื่อหุ้มปอด
นางสาวพรนภา น้อยสีมุม เลขที่ 55 Sec A
รหัส 613601058