JMS 55, anos, casada, refere pressão elevada há 2 meses, quando foi ao PSF e PA= 165/105mmHg, foi orientada OHD. Refere palpitaçoes ocasional, associada a sudorese e pico hipertensivo (200/120), refere ue apresentou um edema agudo por pressão elevada sic.
Nega DM, HAS, DLP, tabagismo, AVC, IAM, DCV precoce
Ao exame: IMC=23, CA= 76cm, EGR, consciente e orientada.
ACV+AR normais, FC 88bpm, PA=170/105mmHg.
Demais sistemas normais.
ECG: RS sem alt. isquêmicas ou sobrecargas.
Traz exames: hemograma normal, PL nl, SU nl, UR/Cr= 30/1,2 mg/dl e Potássio= 4,5.
EXAMES
- Catecolaminas plasmática
- Catecolaminas urinária de 24hs
- metanefrina plasmática (ALTO CUSTO)
- Metanefrina urinária de 24hs
- Dosagem Ác. Vanilmandélico (só utilizado na impossibilidade dos outros devido a menor sensibilidade)
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Na dúvida diagnóstica, pode-se realizar o teste de supressão com Clonidina em hipertensos e o estímulo com Glucagon em normotensos.
Métodos de imagens:
- RNM (sensib.: 98%)
- TC (SENSIB.: 89%)