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Sistemas de apoyo a la salud de los pacientes Cap. 26 Errores de…
Sistemas de apoyo a la salud de los pacientes Cap. 26 Errores de Diagnóstico
¿Qué es un error de diagnóstico y por qué ocurre?
Diagnóstico equivocado, inadvertido o que se debió y pudo establecerse más tempranamente
Errores prevenibles o resultado de una falla en el proceso Dx.
Origen:
Cognitivo del Dx.
Cuánto sabe el médico
Obtención correcta de los datos
Análisis correcto
Fase sintética
Relacionado al Sistema
Coordinación de la atención
Comunicación del médico y sitios de atención
Cuenta con pericia
Supervisión de aprendices
Recursos disponibles
Inicio:Dx en base al Sistema 2
Conocimiento de cursos preclínicos
Susceptible a errores cognitivos
Limitaciones del conocimiento, fuga, falta de aplicación de las reglas de Bayes.
Experiencia: Sistema 1
Susceptible a Errores
Intuición no siempre es correcta
Experiencia es límitada
10 mandamientos para reducir los errores cognitivos
Deberá reflexionar en la manera en que piensa y decide
No deberá confiar en su memoria cuanto tome decisiones críticas
Deberá hacer que su ambiente de trabajo favorezca la disponibilidad de la inf. mediante el uso de la tecnología inalámbrica más moderna
Deberá considerar otras posibilidad aunque esté seguro de su primer Dx.
Deberá conocer la probabilidad bayesiana y la epidemiología de las enfermedades del Dx. diferencial
Deberá repasar mentalmente los trastornos comunes y graves que espera encontrar en su especialidad
Deberá preguntarse a sí mismo si es la persona adecuada para tomar la decisión final o se requiere un especialista, después de considerar los valores y deseos del Px.
Deberá tomarse tiempo para decidir y no dejarse presionar por nadie
Deberá crear procedimientos de rendición de cuentas y seguimiento de las decisiones tomadas
Deberá registrar los problemas y decisiones referentes a cada paciente en un software para base de datos relacional y para su revisión y mejora.
¿Qué tan frecuentes son los errores Diagnósticos?
10%-15% de los Dx. son incorrectos, solo muy pocos derivan a daño
Uso de necropsias para evaluar la exactitud de los Dx.
Expedientes marcaron un 2-4% de errores perjudiciales
Causa de negligencia médica
El Dx es el trabajo número 1
Errores Dx atraen pruebas y tratamientos tardíos, innecesarios o inadecuados
Aumento de los costos de atención a la salud por el usos excesivo de pruebas Dx.
Desperdicios de las pruebas clínicas para el diagnóstico correcto
¿Cómo puede evitarse el error diagnóstico?
Médicos con base de conocimiento amplia y profunda, escépticos de la inf. clínica y de la ideas iniciales, evaluando la hipótesis Dx.
Pericia Dx. depende de la competencia para el procesos Dx y del conocimiento de las limitaciones y la forma de pedir ayuda.
Objetivo
Competente
Equilibrado
Diagnóstico
La tarea cognitiva más difícil que los humanos realizan
Prevención de los errores con atención de todas las fases del Dx.
Interrogatorio y exploración completa y precisa
Hallazgos de otros y resultados de pruebas imagenológicas aumentan errores Dx.
Médico atento a a errores de contexto y marco
Establecer Dx. diferenciales sin confiarse del sistema 1
Recursos en línea
Lista de cotejo de síntomas comunes
Vitamin CC&D
Vascular
Inf. e intoxicaciones
Traumatismo y toxina
Autoinmunitario
Metabólico
Idipático; Iyatrógeno
Neoplásico
Congénito
Conversión( psiquiátrico)
Degenerativo
Pruebas Diagnósticas
Confirmar o establecer un Dx, cuando el interrogatorio y exploración física no es suficiente
Interpretaciones radiológicas. citológicas y patológicas equivocadas 2.4%
Médico atento a los resultados sin sentido a los Dx. diferenciales
Opinión de alguien nuevo para una opinión fresca del caso
Médico aliado del paciente
Vega Mora Edy Sinai Grupo: 2225
