Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HEENT :checkered_flag: (การตรวจลักษณะทั่วไป
General appearance : GA…
HEENT :checkered_flag:
-
ตรวจตา
ดูลักษณะภายนอก
- เยื่อบุตา : ตรวจสิ่งที่คลุมเปลือกตาด้านใน อาจมีก้อนหรือสีที่ผิดปกติ ซีดหรือแดง
-
-
- ช่องหน้าม่านตา : สังเกตว่ามีเลือด มีหนอง หรือมีน้ำ ขุ่นหรือไม่
-
- รูม่านตา : ดูสี ขนาด ตำแหน่ง รูปร่าง ปฎิกิริยาต่อแสง
- ท่อน้ำตา : การอักเสบของท่อน้ำตา อาการบวมหัวตา และดั้งจมูก กดอาจได้หนอง
- เลนส์ : ใส สะท้อนกับแสงไฟฉาย
-
-
-
ตรวจตาโปน
ให้ผู้ถูกตรวจลองตามนิ้วมือของผู้ตรวจ ตามแนวดิ่ง โดยศรีษะอยู่กับที่ ให้ผู้ป่วยมองขึ้น ลง ถ้าอยู่ในภาวะปกติจะไม่เห็นตาขาวเพราะหนังตาบนจะคลุม 1-3 มม.
-
ตรวจหู
ลักษณะภายนอก
ใบหู : ดูและคลำตำแหน่ง รูปร่าง สิ่งที่ผิดปกติ เช่น ก้อนไขมัน นอกจากนั้นกระดูก mastoid อาจมีอาการบวม แดง เจ็บ
ตรวจภายในหู
เยื่อแก้วหู : ตรวจดูว่าเยื่อแก้วหูมีสีอะไร รอยแผล มีรูทะลุหรือไม่ ถ้าส่องไฟจะเห็น light reflex อยู่ส่วนล่างของเยื่อแก้วหู
รูหู : ผู้ใหญ่ จับใบหูดึงขึ้งข้างบนเฉียงข้างหลัง เด็กจับใบหูดึงลงข้างล่างเฉียงหลัง เพื่อตรวจช่องหู ว่ามีขี้หูหรือไม่ มีแผลมีฝีหรือไม่
-
ตรวจศรีษะ
-
ใบหน้า : ดูลักษณะใบหน้ามีความผิดปกติหรือไม่เช่น Down'syndrome Thalassemic face , Moon face mask face , Butterfly rash
ตรวจจมูก
-
ดูลักษณะภายใน : เปิดปลายจมูกด้วยนิ้วหัวแม่มือ ใช้ไฟฉายส่องดู vetibule, nasal septum , turbinate ว่ามีการ บวม แดง ซีด มีริดสีดวงจมูกหรือไม่ มีน้ำมูก
-
ตรวจคอ
ตรวจหลอดลม (Trachea)
- ใช้การคลำ โดยให้ผู้ป่วยก้มหน้าเล็กน้อย เพื่อให้ Sternocleidomastoid หย่อนตัว จากนั้นใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือที่ถนัด แยกที่ส่วน suprasternal notch จะรู้สึกนุ่มบริเวณตรงกลาง
- หลอดลมเอียง เรียกว่า Trachea deviated to left / right
-
ตรวจต่อมไทรอยด์
ดู : สังเกตจากตำแหน่งต่อมไทรอยด์ว่ามีขนาด รูปร่างเป็นอย่างไร
คลำ : ผู้ครวจอยู่ด้านหน้าหรือด้านหลัง สอดมือเข้าใต้ Sternocleidomastoid และคลำขณะที่ผู้ป่วยกลืนน้ำลาย
ฟัง : ใช้ Stethoscope ฟังเสียงว่ามีเสียงฟู่หรือไม่ เกิดจากมีเลือดมาเลี้ยงมากขึ้น
ตรวจต่อมน้ำเหลือง
วิธีตรวจ : การคลำ ถ้าคลำพบขนาดมากกว่า 1 ซม. แสดงว่าต่อมน้ำเหลืองโต เรียกว่า Lymphadenopathy
- ให้ผู้ป่วยนั่ง เอียงศรีษะเล็กน้อยมาทางด้านที่จะตรวจ
- ผู้ตรวจยืนอยู่ด้านหน้าหรือหลัง ใช้มือข้างหนึ่งประคองศรีษะบริเวณท้ายทอย
- คลำโดยใช้แรงกดเบาๆ ที่ปลายนิ้วชี้และนิ้วกลาง คลำวนเป็นวงกลมเล็กๆ เบาๆ
ต่อมน้ำเหลือง มีขนาด 0.5 ซม. กระจายทั่วร่างกาย มีหน้าที่
- รับของเหลว เช่น Protein , electrolyte จากเนื้อเยื่อเข้าเลือด
- ดูดซึมอาหาร ไขมันจากทางเดินอาหาร
- กรองแบคทีเรีย เม็ดเลือดอดง สารพิษต่างๆ ในต่อม
- เป็นระบบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคและเซลล์ที่ผิดปกติ
"การตรวจต่อมน้ำเหลืองต้องตรวจทุกบริเวณตั้งแต่ศรีษะถุงบริเวณแขนขา "