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VESSIE ET ANATOMIE FONCTIONNELLE DE LA MICTION (LA VESSIE (Tunique moyenne…
VESSIE ET ANATOMIE FONCTIONNELLE DE LA MICTION
LA VESSIE
réservoir musculaire
épaisseur : 1cm
Tunique externe
(séreuse)
au contact du fascias qui va former la loge vésicale
va adhérer au péritoine en haut
Tunique moyenne
(détrusor)
tissu conjonctif
capacité élastique vont diminuer avec l'âge
cystites et radiothérapie peuvent altérer évacuation vésicale
terminaisons des uretères
Couche
externe
Faisceaux
longitudinaux
anse cervicale
Stabilité de la vessie :lig qui l'amarrent au pubis et au rectum (muscles pubo-vésico, vesico-utérin, recto-vésical)
Couche
moyenne
Faisceaux
circulaires
Couche
interne
Faisceaux
longitudinaux
muscles inter-urétérique -> trigone vers le col vésical
Tunique interne
urothélium
sensible aux agressions comme tabac
-> cancer
COL VESICAL
Jonction entre la vessie et l'urètre, pas la même chez l'homme et chez la femme
Homme
col se ferme au moment de l'éjaculation pour pas que le sperme aille dans la vessie (éjaculation rétrograde entrainées par maladies ou chirurgies)
Système constricteur
passif
Homme
fibres circulaires qui viennent de couche moyenne du détrusor
-> empeche éjac rétrograde
Femme
contraction de l'anse cervicale venant de la tunique externe
Système dilatateur
actif
va permettre l’ouverture du col vésical de manière
active
grâce aux systèmes longitudinaux externes et internes
URETRE
Femme
4-5 cm
obliquité d’arrière en avant, rétro-symphysaire
du col vésical jusqu’à la vulve
sphincter: muscle périnéaux
grossesse : urètre s'allonge
si l’axe de la vessie est déjeté en arrière, il se retrouve dans le prolongement de l’axe de l’urètre et cela peut être responsable d’une incontinence (après accouchement)
urètre sous-diaphragmatique : 1cm
sphincter de l'urètre : muscle compresseur + m urétro-vaginal constitué par une partie du faisceau pubo-vaginal (circulaire et arciforme)
Homme
urètre protatique - membranacée - pénienne
canaux éjaculateurs (canaux vésicules séminales + canaux déférents) se jettent a/n urètre prostatique
Maladies de l'urètre
H : rétention par la prostate
qui va comprimer l’urètre
F : incontinence d’effort
ANATOMIE FONCTIONNELLE
Phase de réplétion
fermeture du col vésical
orifices urétéraux sont ouverts
vessie se remplit
fermeture du col vésical
ouverture de l'appareil sphinctérien urétéro-vésical
hyper-pression va aller comprimer le trajet oblique des uretères -> arrêt du passage des urines
Phase mictionnelle
contraction du détrusor
fermeture orifices urétéraux (trigone se contracte et s'ascensionne)
ouverture col vésical (trigone aussi)
femme : décontraction de l'anse cervicale
Phase d'interruption du flux urinaire
l'hypo-pression est détectée par les
mécano-récepteurs
sphincter de l'urètre : commande volontaire
ouverture col vésical : commande involontaire