Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของระบบหัวใจ และหลอดเลือด ACD5E329-0643-42D8-AFB9…

- - - - ระบบหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular system) ประกอบด้วย หัวใจ และเส้นเลือด (blood vessels).
      - ระบบหัวใจและหลอดเลือดหัวใจประกอบด้วย 2 แขนง
        
        วงจรของปอด (pulmonary circuit) ทําหน้าที่เลี้ยงปอด
        
        วงจรวงจรของทั่วกาย (systemic circuit) ทําหน้าที่เลี้ยงทั่วร่างกายยกเว้นปอด.
      - หัวใจอยู่บริเวณประจันอก (mediastinum) โดยประมาณ 2 ใน 3 อยู่ทางซ้ายต่อแนวตรงกลาง (median)
      - หัวใจอยู่ภายในถุงหุ้มหัวใจ (pericardium) ที่เป็นถุงเส้นใย (fibrous sac) 2 ชั้น.
        
        เยื่อหุ้มหัวใจชั้นใน (visceral pericardium) ปกคลุมพื้นผิวของหัวใจภายนอก (epicardium)
        
        เยื่อหุ้มหัวใจชั้นนอก (parietal pericardium) ก่อเป็นถุงเยื่อหุ้มหัวใจหล่อลื่นด้วยน้ําถุงเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial fluid)
      - ผนังของหัวใจประกอบไปด้วย ผนังด้านนอก (epicardium) กล้ามเนื้อหัวใจ (myocardium) ผนังด้านใน (endocardium)
      - หัวใจมี 4 ห้อง (chambers)
        
        ห้องรับเลือดเอเตรียม (atrium; atria) 2 ห้อง
        และห้องสูบฉีดเลือด เวนตริเคิล (ventricles) 2 ห้อง
        แต่ละห้องแยกจากกันโดย ผนังกั้นระหว่างเอเตรียม (interatrial septum)
        และเวนตริเคิล (interventricular septum)
      - ลิ้นหัวใจเอตริโอเวินตริคูลาร์ (Atrioventricular (AV) valves) ควบคุมการไหลของเลือดจากเอเตรียมไปยังเวนตริเคิล ลิ้นด้านขวา
        
        ลิ้นไตรคัสปิด (tricuspid valve)
        
        ลิ้นด้านซ้าย คือลิ้นไบคัสปิด (bicuspid valve หรือ mitral valve
      - ลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์ (Semilunar valves) ทําหน้าที่ควบคุมการไหลของเลือดจากเวนตริเคิลไปยังเส้นเลือดใหญ่ ไปยังเส้นเลือดปอด (pulmonary trunk) คือลิ้นพัสโมนารีย์ (pulmonary valve) ไปยังเอออร์ตา (aorta) คือ ลิ้นเอออร์ติค (aortic valve)
      - เลือดทั่วกายเข้าสู่หัวใจทางห้องเอเตรียมขวา ไหลผ่านลิ้นเอวีขวา ไปยังห้องเวนตริเคิลขวา
        และสูบฉีดไปยังลิ้นพัลโมนารีย์ ไปยังวงจรปอด (pulmonary circuit).
        เลือดกลับมาจากปอดมายังห้องเอเตรียมซ้าย ผ่านลิ้นเอวีซ้ายไป ยังห้องเวนตริเคิลซ้าย
        และสูบฉีดเลือดผ่านลิ้นเอออร์ติคไปยังวงจรทั่วกาย (systemic circuit).
      - เนื้อเยื่อหัวใจ เลี้ยงโดยระบบหลอดเลือดโคโรนารีย์ (coronary blood vessels) การอุดกั้นของหลอดเลือดโคโรนารี สามารถทําให้เกิด กล้ามเนื้อหัวใจตาย (myocardial infarction) จากการขาดออกซิเจน
  - - - หลอดเลือดดําที่เล็กที่สุด หรือหลอดเลือดดําเล็ก (venule) ร่วมทําหน้าที่แลกเปลี่ยนน้ําในเนื้อเยื่อ. หลอดเลือดดัง กล่าวรวมตัวกันเป็นหลอดเลือดดํากลาง (medium veins) และรวมตัวต่อเป็นหลอดเลือดดําใหญ่ (large veins). หลอดเลือดดําค่อนข้างมีความดันเลือดต่ํา และมีผนังบางกว่า และมีกล้ามเนื้อกับเนื้อเยื่อยืดหยุ่นน้อยกว่าหลอด เลือดแดง. หลอดเลือดดํากลางที่แขนขา มีลิ้นเพื่อป้องกันการไหลกลับของเลือด
    - - หลอดเลือดฝอย (Capillaries) เป็นสถานที่หลักในการแลกเปลี่ยนน้ําในเนื้อเยื่อ ผนังของมันประกอบด้วยเพียง เนื้อเยื่อบุหลอดเลือด (endothelium) และเยื่อบุฐาน (basement membrane)
        หลอดเลือดฝอยเรียงตัวกันเป็นโครงข่ายเรียกว่า ร่างแหหลอดเลือดฝอย (capillary beds) ควบคุมการไหลของ เลือดเข้าสู่ร่างแหหลอเลือดฝอยโดยหูรูดก่อนถึงหลอดเลือดฝอย
    - - ผนังของหลอดเลือดแดงเหนียว และยืดหยุ่นได้หลอดเลือดจะไม่แฟบ เมื่อไม่มีเลือดอยู่ภายในไม่มีลิ้น (Valve) กั้นอยู่ภายใน มีผนัง 3 ชั้น
- - - - Insufficient physical activites and stress
        กิจกรรมและความเครียด
      - Alcohol and cigarette consumption แอลกอฮอล์และบุหรี่
      - High dietary salt เกลือในอาหารสูง
      - Obesity โรคอ้วน
      - Diabetes เบาหวาน
      - Hypercholestrolemia คอลเลสเตอรอลสูง
      - Hypertension ความดันโลหิตสูง
  - - - เกิดจากสารเลือดแดง (haemoglobin)
        อยู่ในสภาพที่ขาดออกซิเจนเป็นจำนวนมาก
      - ส่วนใหญ่เกิดจากโรคปอด โรคหัวใจ การได้รับสารพิษ
        และการขาดอากาศหายใจ โรคปอดและหลอดลมที่เป็นมาก
      - สารพิษและยาบางอย่างเมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้ว
        จะจับกับสารเลือดแดง ทำให้สารเลือดแดงไม่สามารถจับออกซิเจนได้
    - - ความหมาย เนื่องจากมีการคั่งค้างของน้ำในเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นมากผิดปกติ อาการบวมที่เกิดขึ้น
        ในบริเวณที่อยู่ต่ำของร่างกาย
      - อาการแสดง เมื่อใช้มือกด ทำให้มีลักษณะเป็นรอยบุ๋ม สาเหตุของการบวมมีได้หลายชนิด เช่น เกิดขึ้น เนื่องจากการสูญเสียโปรตีนจากร่างกายมากกว่าธรรมดา หรือไม่สามารถที่จะสร้างโปรตีนได้ ทำให้ระดับของโปรตีนในเลือดลดลงกว่าเดิม
    - - คนปกติความดันในหลอดเลือดแดงจะขึ้น หรือลงตลอดเวลา โดยความดันสูงสุดของหลอดเลือดแดง เรียกว่า ความดันซิสโทลิก และความดันต่ำสุด เรียกว่า ความดันไดแอสโทลิก
      - ค่าของความดันเลือดในคนปกติ ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ
        
        อายุ
        
        สภาพทางอารมณ์
        
        การออกกำลังกาย
    - - ภาวะผนังหลอดเลือดแดงแข็งตัว (atherosclerosis)
        
        เกิดในหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดกลาง
        ได้แก่ aorta, coronary artery, carotid artery
        
        เป็นสาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
        และหลอดเลือดเลี้ยงสมองอุดตัน (stroke)
        
        สาเหตุเกิดจากการอักเสบของผนังหลอดเลือดเนื่องได้รับ injury ต่างๆ ทำให้มีการทำงานที่ผิดปกติของเซลล์เยื่อบ หลอดเลือด (endothelial dysfunction)
        
        ทำให้มี สารไขมันสะสมในผนังหลอดเลือด รวมกับมีเซลล์อักเสบเข้ามาทำลาย
        
        เกิดเป็นก้อนแข็งนูนขึ้นมา
        เรียกว่า atheromatous plaque
      - ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการขาดเลือด (myocardial infarction)
        
        จะ
      - โรคหัวใจรูมาติก
        (rheumatic heart disease)
        
        เกิดจากการติดเชื้อ group A β-hemolytic streptococcus ที่ลำคอ
        
        ➡️ ระยะแรก
        มีอาการไอเจ็บคอ (pharyngitis)
        ➡️ 3-6 สัปดาห์
        อาการเจ็บคอหายไป ร่างกายมีการสร้าง antibody ติดเชื้อขึ้นมาแต่ บางคน antibody ตัวนี้ จะไปทำลาย เนื้อเยื่อของร่างกายด้วยทำให้เกิดโรคไข้รูมาติกขึ้นมา
        
        ถ้ามีพยาธิสภาพของหัวใจด้วยเรียกว่า rheumatic heart rheumatic heart disease ซึ่งพยาธิสภาพที่หัวใจ ได้แก่การอักเสบของลิ้นหัวใจ (rheumatic valvular disease) การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) และการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (pericarditis)
      - โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (myocarditis)
        
        พบบ่อยที่สุดคือ การติดเชื้อไวรัส ได้แก่ coxsackievirus, ECHO, CMV เชื้อชนิดอื่น อาจทำให้เกิดการอักเสบที่กล้ามเนื้อหัวใจได้ แต่พบได้น้อยกว่า เช่น Clamydiae, Trypanosoma เป็นต้น นอกจากนี้ คนที่เป็นโรค SLE, rheumatic fever อาจมีการทำลายกล้ามเนื้อหัวใจจาก immune ที่ผิดปกติไป
      - การอักเสบติดเชื้อของลิ้นหัวใจ (infective endocarditis)
        
        เชื้อที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจที่พบบ่อยที่สุดคือ
        S. viridans และ S. aureus
        เกิดจากการที่เชื้อแบคทีเรียหลุดเข้ามาในกระแสเลือดแล้วมาเกาะที่ลิ้นหัวใจทำให้เกิดการติดเชื้อขึ้น
    - - ภาวะผนังหลอดเลือดแดงแข็งตัว (atherosclerosis)
        
        ภาวะผนังหลอดเลือดแดงแข็งตัวหรือ atherosclerosis เกิดในหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดกลาง ได้แก่ aorta, coronary artery, carotid artery เป็นสาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และหลอดเลือดเลี้ยงสมองอุดตัน (stroke)
        
        สาเหตุเกิดจากการอักเสบของผนังหลอดเลือดเนื่องได้รับ injury ต่างๆ ได้แก่ สารเคมีในควันบุหรี่ ความดันโลหิตสูง โคเลสเตอรอลในเลือดสูงและโรคเบาหวาน ทำให้มีการทำงานที่ผิดปกติของเซลล์เยื่อบุ หลอดเลือด (endothelial dysfunction) ทำให้มี สารไขมันสะสมในผนังหลอดเลือด รวมกับมีเซลล์อักเสบเข้ามาทำลาย เกิดเป็นก้อนแข็งนูนขึ้นมา เรียกว่า atheromatous plaque ในรูปเป็น atheroslcerosis ของ aorta
      - การอักเสบติดเชื้อของลิ้นหัวใจ
        (infective endocarditis)
        
        • เชื้อที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจที่พบบ่อยที่สุดคือ S. viridans และ S. aureus เกิดจากการที่เชื้อแบคทีเรียหลุดเข้ามาในกระแสเลือดแล้วมาเกาะที่ลิ้นหัวใจทำให้เกิดการติดเชื้อขึ้น
        
        • รูปที่ 1. เป็นลิ้นหัวใจ ลิ้นหัวใจ aortic valve (AV) ที่มีเชื้อแบคทีเรียมาจบและเพิ่มเชื้อแบคทีเรีย และเพิ่มจำนวนขึ้นมาจำนวนมากจนเกิดเป็นก้อนขึ้นมา เรียกว่า vegetation (Vg)
        
        • รูปที่ 2. เป็น histology ของ vegetation ที่ลิ้นหัวใจ บริเวณก้อนสีน้ำเงินที่อยู่ใต้ลิ้นหัใจ (valve leaflet [Lvf]) คือบริเวณที่มีเชื้อแบคทีเรียรวมกูล ย