Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Health Assessment (HEENT) (ปาก (mouth) (เหงือก (สี, รอยแผล, เลือดออก…

- - - - nasi septum
      - turbinate
      - vestibule
- - - - ไม่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรง (no muscle weakness)
      - การแสดงออกของสีหน้าที่เหมาะสม
      - ความสมมาตร (symmetrical)
      - ไม่มีความพิการ (no deformities)
    - - การสัมผัสของใบหน้าปกติ
      - ไม่มีการกดเจ็บบริเวณไซนัส (no tenderness of both sinuses)
    - - Moon face
      - Mask face
      - Thalassemie face
      - Butterfly rash
      - Down's syndrome
  - - - การตกสะเก็ด (lump)
      - ก้อนหรือรอยโรคอื่นๆ (mass or lesion
      - ผื่น(seborrhea)
    - - ไม่พบการกดเจ็บ (no tenderness)
  - - - ขนาด (size)
      - ความสมมาตร (symmetrical)
      - รูปร่าง (shape)
    - - ความนุ่มหรือแข็งของกะโหลก
      - ไม่พบการกดเจ็บ (no tenderness)
- - - - ผู้ถูกตรวจจ้องมองที่ปลายนิ้ว หรือปลายดินสอ ประมาน2ฟุต ผู้รวจเลื่อนปลายนิ้วเข้าดั้งจมูก ตาดำจะเคลื่อนเข้าหากัน รูม่านตาหดเล็ก ถ้าไม่เห็น แสดงว่าเส้นประสาทคู่ที่3,4,6 ผิดปกติ
    - - ดูการเคลื่อนไหวของลูกตา 6 ทิศ ได้แก่ ขวา ขวาบน ขวาล่าง ซ้าย ซ้ายบน ซ้ายล่าง
      - ให้ผู้ตรวจมองตามนิ้วขิงผู้ตรวจ สังเกตว่าตาของผู้ถ๔กตรวจเคลื่อนไหวอย่างไร
    - - ดู Lid lag ดังนี้ ให้ผู้ป่วยมองตามนิ้วมือผู้ตรวจซึ่งเคลื่่อนช้าๆในแนวดิ่งโดยศีรษะอยู่กับที่ให้ผู้ป่วยมองข้ึนและลง ถ้ามี Lid lag จะเห็นตาขาวเหนือม่านตา ขณะที่ผู้ป่วยมองลง ปกิจะไม่เห็น เนื่องจากหนังตาบนจะคลุม 1-3 มม.
    - - ผู้ตรวจกับผู้ถูกตรวจนั่งห่างกัน 2 ฟุต ให้ผู้ถูกตรวจมองที่ปลายจมูกของผู้ตรวจ ผู้ตรวจยื่นมือไปสุดแขน จากนั้นกระดิกนิ้วมาจนกระทั่งผู้ถูกตรวจเห็น ถ้าไม่เห็น แสดงว่าเส้นประสาทคู่ที่2ผิดปกติ
    - - ปกติเรียบใส มีขอบสีขาวรอบๆพบในผู้สูงอายุ (arcus senilis)
    - - บ่งบอกเชื้อชาติ จะมีสีดำ น้ำตาล ฟ้า เขียว 2ข้างสีเท่ากัน
    - - ดูสี ขนาด ำแหน่ง รูปร่าง ปฏิกิริยาต่อแสง (direct light reflex) และ consensual light reflex
    - - สังเกดูความลึกมีเลือด (hyphema) มีหนอง (hypopyon) หรือน้ำ aqueous humor ขุ่นหรือไม่
    - - การกระจายของขนคิ้ว การหลุดร่วง หยาบ แห้ง
    - - ใส สะท้อนกับแสงไฟฉายหรือไม่
  - - - ตรวจส่วนที่คลุมเปลือกตาด้านใน อาจมีก้อน สีผิดปกติ และส่วนที่คลุมตาขาวซีดหรือแดง
    - - เหลืองหรือไม่ (icteric slera)
    - - มีการอักเสบ บวมหรือไม่ ถ้ากดอาจได้หนอง
    - - การกระจายของขนตา ม้วนเข้าข้างในหรือไม่
    - - หนังตาตกหรือไม่ (ptosis) มีก้อนหรือไม่
- - - - ให้ผู้ป่วยก้มหน้า คางชิดอก เอียงศีรษะซ้ายขวา หมุนศีรษะไปซ้ายขวา
    - - ให้ผู้ป่วยแหงนหน้าให้ศีรษะไปด้านหลังจนสุดยือคอให้เต็มที่
    - - นอนราบยกศีรษะคางชิดอก ถ้าคอแข็งจะทำไม่ได้
  - - - ผู้ป่วยก้มคอเล็กน้อย จากนั้นใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือที่ถนัด แยงส่วน suprasternal notch จะรู้สึกนุ่มตรงกลาง
      - หลอดลมเอียง(deviated)
        
        pleural effusion, pneumothorax
        
        เอียงไปด้านตรงข้าม
        
        atelectasis
        
        เอียงไปด้านเดียวกัน
    - - ให้ผู้ป่วยหันศีรษะไปด้านตรงข้าม ผู้ตรวจวางมือบริเวณคางและแก้ม ให้ผู้ป่วยหันกลับ ผู้ตรวจใช้มือดัน
    - - ให้ผู้ตรวจวางมือบนไหล่ทั้ง2ข้าง จากนั้นผู้ป่วยยกแรงต้าน
    - - ทักษะการดู
        
        ตำแหน่ง ขนาด รูปร่างเป็นอย่างไร
        
        ถ้าต่อมไทรอยด์โต
        
        ประมาน 3 เท่า เห็นชัดในระยะใกล้
        
        ประมาน 1.5-2 เท่า พอมองเห็นแต่ไม่แน่ใจ
        
        อย่างน้อย 5 เท่า เห็นชัดระยะไกล
      - ทักษะการคลำ
        
        ผู้ตรวจอยู่ด้านหน้าหรือหลังก็ได้ ใช้มือสอดใต้ sternocleidamastoid คลำขณะผู้ป่วยกลืนน้ำลาย
      - ทักษะการฟัง
        
        ฟังเสียงฟู่ (bruit) ว่ามีหรือไม่
    - - ทักษะการดูและคลำ
        
        1.ผู้ป่วยนั่ง เอียงศีรษะเล็กน้อยมาด้านที่ตรวจ ให้กล้ามเนื้อไม่เกร็ง
        
        2.ผู้ตรวจยืนหน้าหรือหลังก็ได้ ใช้มือข้างหนึ่งประคองบริเวณท้ายทอย
        
        3.คลำโดยใช้แรงกดเบาๆที่ปลายนิ้วชี้และกลาง คลำวนเป็นวง เบาๆ
- - - - ในเด็ก ดึงหูลงลงล่างเฉียงไปข้างหลัง
      - ตรวจว่ามีขี้หูไหม
      - ปกติรูหูยาวประมาณ 1 นิ้ว ในผู้ใหญ่ ดึงหูขึ้นบนเฉียงไปข้างหลัง
      - มีแผลหรือมีฝีที่หูไหม
  - - - ความสมมาตรของใบหู
      - รูปร่าง
      - ก้อนไขมัน ถุงน้ำ ฝี
      - ตรวจก้อนใบบริเวณหู
      - กระดูก mastoid อาจมีการบวมแดง