Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Health Assessment (HEENT) (ปาก (mouth) (เหงือก (สี, รอยแผล, เลือดออก…
Health Assessment (HEENT)
จมูก (nose)
ทักษะการดู
การขยายของปีกจมูก (ala nasi)
เปิดปลายจมูกด้วยนิ้วหัวแม่มือใช้ไฟฉายส่องว่าบวมแดงซีดหรือไม่
nasi septum
turbinate
vestibule
ดูสันจมูก ตรงหรือเอียง
ศรีษะ
ใบหน้า(face)
ทักษะการดู
ไม่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรง (no muscle weakness)
การแสดงออกของสีหน้าที่เหมาะสม
ความสมมาตร (symmetrical)
ไม่มีความพิการ (no deformities)
ทักษะการคลำ
การสัมผัสของใบหน้าปกติ
ไม่มีการกดเจ็บบริเวณไซนัส (no tenderness of both sinuses)
ภาวะผิดปกติ (abnormal)
Moon face
Mask face
Thalassemie face
Butterfly rash
Down's syndrome
หนังศรีษะ (scalp)
ทักษะการดู
การตกสะเก็ด (lump)
ก้อนหรือรอยโรคอื่นๆ (mass or lesion
ผื่น(seborrhea)
ทักษะการคลำ
ไม่พบการกดเจ็บ (no tenderness)
กะโหลกศรีษะ(skull)
ทักษะการดู
ขนาด (size)
ความสมมาตร (symmetrical)
รูปร่าง (shape)
ทักษะการคลำ
ความนุ่มหรือแข็งของกะโหลก
ไม่พบการกดเจ็บ (no tenderness)
เส้นผม (hair)
การกระจายของผม (distribution)
ลักษณะเส้นผม (texture)
หัวล้าน (local hair loss)
ผมร่วง (alopecia)
ผมสั้นหรือยาว ( shot or long hair)
สี (color)
สุขภาพดี (fine)
เหา (nits)
รังแค (dandruff)
ตา
ทักษะการดู
ตรวจความสามารถในการมองเห็น (visual acuity) ใช้ snellen's chart ในการวัดสายตา ค่าปกติคือ 6/6
ตรวจตาเข (accommadation)
ผู้ถูกตรวจจ้องมองที่ปลายนิ้ว หรือปลายดินสอ ประมาน2ฟุต ผู้รวจเลื่อนปลายนิ้วเข้าดั้งจมูก ตาดำจะเคลื่อนเข้าหากัน รูม่านตาหดเล็ก ถ้าไม่เห็น แสดงว่าเส้นประสาทคู่ที่3,4,6 ผิดปกติ
การเคลื่อนไหวของลูกตา (Extraocular movement)
ดูการเคลื่อนไหวของลูกตา 6 ทิศ ได้แก่ ขวา ขวาบน ขวาล่าง ซ้าย ซ้ายบน ซ้ายล่าง
ให้ผู้ตรวจมองตามนิ้วขิงผู้ตรวจ สังเกตว่าตาของผู้ถ๔กตรวจเคลื่อนไหวอย่างไร
ตรวจตาโปน (exophthalmos)
ดู Lid lag ดังนี้ ให้ผู้ป่วยมองตามนิ้วมือผู้ตรวจซึ่งเคลื่่อนช้าๆในแนวดิ่งโดยศีรษะอยู่กับที่ให้ผู้ป่วยมองข้ึนและลง ถ้ามี Lid lag จะเห็นตาขาวเหนือม่านตา ขณะที่ผู้ป่วยมองลง ปกิจะไม่เห็น เนื่องจากหนังตาบนจะคลุม 1-3 มม.
ตรวจ visual eye field
ผู้ตรวจกับผู้ถูกตรวจนั่งห่างกัน 2 ฟุต ให้ผู้ถูกตรวจมองที่ปลายจมูกของผู้ตรวจ ผู้ตรวจยื่นมือไปสุดแขน จากนั้นกระดิกนิ้วมาจนกระทั่งผู้ถูกตรวจเห็น ถ้าไม่เห็น แสดงว่าเส้นประสาทคู่ที่2ผิดปกติ
กระจกตา (cornea)
ปกติเรียบใส มีขอบสีขาวรอบๆพบในผู้สูงอายุ (arcus senilis)
ม่านตา (iris)
บ่งบอกเชื้อชาติ จะมีสีดำ น้ำตาล ฟ้า เขียว 2ข้างสีเท่ากัน
รูม่านตา(pupill)
ดูสี ขนาด ำแหน่ง รูปร่าง ปฏิกิริยาต่อแสง (direct light reflex) และ consensual light reflex
ช่องหน้าม่านตา (anterior chamber)
สังเกดูความลึกมีเลือด (hyphema) มีหนอง (hypopyon) หรือน้ำ aqueous humor ขุ่นหรือไม่
คิ้ว (eye brow)
การกระจายของขนคิ้ว การหลุดร่วง หยาบ แห้ง
เลนส์ (lens)
ใส สะท้อนกับแสงไฟฉายหรือไม่
ทักษะการคลำ
เยื่อบุตา (conjunctiva)
ตรวจส่วนที่คลุมเปลือกตาด้านใน อาจมีก้อน สีผิดปกติ และส่วนที่คลุมตาขาวซีดหรือแดง
ตาขาว (sclera)
เหลืองหรือไม่ (icteric slera)
ต่อมน้ำตา (lacrimal gland)
มีการอักเสบ บวมหรือไม่ ถ้ากดอาจได้หนอง
ขนตา (eye lash)
การกระจายของขนตา ม้วนเข้าข้างในหรือไม่
เปลือกตา (eye lid)
หนังตาตกหรือไม่ (ptosis) มีก้อนหรือไม่
ปาก (mouth)
เยื่อบุกระพุ้งแก้ม
รอยแผล
สี
ผนังคอ
สี
สารคัดหลั่ง เช่น หนอง น้ำเหลือง
เหงือก
สี
รอยแผล
เลือดออก จ้ำเลือด
บวมแดง
ลิ้น
มีฝ้าขาวหรือไม่
อยู่ตรงแนวกึ่งกลาง
ริมฝีปาก
ชุ่มชื้น
สี
รอยแผล
ต่อมทอนซิล (Tonsil gland)
บวม แดง โต หรือไม่
คอ (neck)
ทักษะการดู
กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
ให้ผู้ป่วยก้มหน้า คางชิดอก เอียงศีรษะซ้ายขวา หมุนศีรษะไปซ้ายขวา
กล้ามเนื้อ trapezius
ให้ผู้ป่วยแหงนหน้าให้ศีรษะไปด้านหลังจนสุดยือคอให้เต็มที่
การตรวจคอแข็ง
นอนราบยกศีรษะคางชิดอก ถ้าคอแข็งจะทำไม่ได้
ทักษะการคลำ
หลอดลม (trachea)
ผู้ป่วยก้มคอเล็กน้อย จากนั้นใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือที่ถนัด แยงส่วน suprasternal notch จะรู้สึกนุ่มตรงกลาง
หลอดลมเอียง(deviated)
pleural effusion, pneumothorax
เอียงไปด้านตรงข้าม
atelectasis
เอียงไปด้านเดียวกัน
กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
ให้ผู้ป่วยหันศีรษะไปด้านตรงข้าม ผู้ตรวจวางมือบริเวณคางและแก้ม ให้ผู้ป่วยหันกลับ ผู้ตรวจใช้มือดัน
กล้ามเนื้อ trapezius
ให้ผู้ตรวจวางมือบนไหล่ทั้ง2ข้าง จากนั้นผู้ป่วยยกแรงต้าน
ต่อมไทรอยด์ (Thyroid gland)
ทักษะการดู
ตำแหน่ง ขนาด รูปร่างเป็นอย่างไร
ถ้าต่อมไทรอยด์โต
ประมาน 3 เท่า เห็นชัดในระยะใกล้
ประมาน 1.5-2 เท่า พอมองเห็นแต่ไม่แน่ใจ
อย่างน้อย 5 เท่า เห็นชัดระยะไกล
ทักษะการคลำ
ผู้ตรวจอยู่ด้านหน้าหรือหลังก็ได้ ใช้มือสอดใต้ sternocleidamastoid คลำขณะผู้ป่วยกลืนน้ำลาย
ทักษะการฟัง
ฟังเสียงฟู่ (bruit) ว่ามีหรือไม่
ต่อมน้ำเหลือง (Lymph node)
ทักษะการดูและคลำ
1.ผู้ป่วยนั่ง เอียงศีรษะเล็กน้อยมาด้านที่ตรวจ ให้กล้ามเนื้อไม่เกร็ง
2.ผู้ตรวจยืนหน้าหรือหลังก็ได้ ใช้มือข้างหนึ่งประคองบริเวณท้ายทอย
3.คลำโดยใช้แรงกดเบาๆที่ปลายนิ้วชี้และกลาง คลำวนเป็นวง เบาๆ
ทักษะการฟัง
เสียงหายใจที่หลอดลม ผู้ป่วย partial upper airway obstruction จะได้เสียง wheeze
หู (ears)
รูหู external auditory canal : EAC
ทักษะการดู
ในเด็ก ดึงหูลงลงล่างเฉียงไปข้างหลัง
ตรวจว่ามีขี้หูไหม
ปกติรูหูยาวประมาณ 1 นิ้ว ในผู้ใหญ่ ดึงหูขึ้นบนเฉียงไปข้างหลัง
มีแผลหรือมีฝีที่หูไหม
ใบหู pinna
ทักษะการดูและการคลำ
ความสมมาตรของใบหู
รูปร่าง
ก้อนไขมัน ถุงน้ำ ฝี
ตรวจก้อนใบบริเวณหู
กระดูก mastoid อาจมีการบวมแดง
เยื่อแก้วหู
สี
รอยแผล
มีการดึงรั้งหรือทะลุหรือไม่
ส่องไฟจะเห็น แสงสะท้อนกลับ
การตรวจการได้ยิน
กระซิบหน้าหูห่าง 1-2 ฟุต
rinne test
weber test
การฟังเสียงนาฬิกา วางหน้าหู 2-3 ซม.