Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Chest : Heart & Lung (การตรวจทรวงอกและปอด (การฟัง (การฟังเสียงผิดปกติ,…

- - - - เคาะปอดโดยเริ่มจากกระดูกไหปลาร้า แต่ละข้างไล่ลงมาทีละช่องของกระดูกซี่โครงทั้ง 2 ข้าง ปกติเสียงก้อง (Resonance)
      - เคาะบริเวณยอดปอด ให้ผู้ป่วยนั่ง ผู้ตรวจหันหน้าเข้าหาผู้ป่วยเคาะลงบน Supraclavicular fossa ทั้งข้างซ้ายและขวา เคาะปอดด้านหลังเริ่มเคาะจากด้านบนลงล่างทีละช่องซี่โครง
  - - - เป็นส่วนต่อระหว่าง Manubrium sterni กับ sternum เป็นมุมที่คลำได้ชัดเจน เป็นประโยชน์ในการนับกระดูกซี่โครง และช่องว่างระหว่างกระดูกซี่โครง
    - - ให้ผู้ป่วยก้มคอเต็มที่จะคลำได้ปุ่มนูนของกระดูก spine ที่โปนที่สุด 2 ปุ่ม คือ ปุ่มนูน (spinous process ของ C7) ปุ่มล่าง (spinous process ของ T1) ใช้สำหรับนับกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลัง
    - - เป็นตำแหน่งที่ตรงกับกระดูกซี่โครงที่ 7 ด้านหลังเมื่อผู้ป่วยนั่งตัวตรง ปล่อยแขนข้างลำตัวตามสบาย
  - - - Tracheal/Bronchial breath sound (เข้าสั้น-ออกยาว)
      - Bronchovesicular breath sound (เข้าออกเท่าๆกัน)
      - vesicular breath sound (เข้ายาว- ออกสั้น)
    - - การฟังเสียงพูดให้ผู้ป่วยนับ 1-2-3 สังเกตการเปลี่ยนแปลงของเสียง กรณีที่มีสิ่งมากั้นระหว่างเนื้อปอดกับผนังทรวงอก
    - - crepitation or crackle เป็นเสียงที่ไม่ต่อเนื่อง เกิดจากลมหายใจผ่าน secretion ที่ Terminal bronchiole และ alveoli
      - rhonchi and wheezing เป็นเสียงที่เกิดจากการสั่นของหลอดลมในขณะที่มีลมวิ่งผ่านหลอดลมที่ตีบแคบ
      - rhonchi เป็นเสียงที่มีลักษณะใหญ่และทุ้ม แสดงถึงหลอดลมขนาดใหญ้ในทรวงอกตีบแคบ
      - Wheezing เป็นเสียงที่มีลักษณะแหลมกว่า rhonchi ความแหลมของเสียงขึ้นกับความเร็วของลมที่วิ่งผ่าน
      - Stridor เป็นเสียงที่เกิดจากการตีบแคบของหลอดลมขนาดใหญ่มีลักษณะเป็นเสียงหวีดที่ได้ยินชัดในช่วงหายใจเข้า
  - - - ผู้ป่วยนั่งหรือนอนก้มคอมาข้างหน้าเล็กน้อยเพื่อให้กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid หย่อน
      - ผู้ป่วยนั่งหน้าตรง ผู้ตรวจใช้นิ้วคลำหาจุดกึ่งกลางของ suprasternal notch และเคลื่อนนิ้วเข้าหา Trachea
- - - - ด้าน Bell ฟังเสียงต่ำ โดยไม่ควรกดแน่น
      - ด้าน Diaphragm ฟังเสียงสูง โดยกดให้แน่น
    - - S1 เสียงที่เกิดจากการปิดของ mitral & tricuspid valve เกิดช่วงหัวใจบีบตัว ฟังชัดที่สุดบริเวณ Apex
      - S2 เป็นเสียงที่เกิดจากการปิดของ pulmonic & aortic valve เกิดในช่วงหัวใจคลายตัว ฟังบริเวณ pulmonic & aortic valve
    - - systolic murmur เกิดระหว่าง S1 และเสียง S2 เกิดพร้อมกับการเต้นของชีพจรที่คอ
      - Diastolic murmur เกิดระหว่างเสียง S1 และเสียง S2 เกิดหลังการเต้นของชีพจรที่คอ