Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Health Assessment (การ ประเมินภาวะสุขภาพ) HEENT (General appearance…
Health Assessment (การ
ประเมินภาวะสุขภาพ) HEENT
เทคนิคที่ใช้ตรวจร่างกาย
Inspection การดู
Palpation การคลำ
Percussion การเคาะ
Auscultation การฟัง
General appearance
Consciousness and mental status
1.Alert
รู้สึกตัวดี ถามตอบรู้เรื่องลืมตาได้เอง
2.Drowsy
ปลุกถึงจะตื่น
3.Stuporous
ซึมมากขึ้น หลับเป็นส่วนใหญ่ ปลุกไม่ค่อยตื่น
4.Semicoma
หลับตลอดเวลามีการตอบสนองต่อความเจ็บปวดแบบไม่มีจุดหมาย
5.Coma
ไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวด
Appearent state of health
ใบหน้าไม่ซีดเผือด ไม่มีภาวะช็อค
Signs of distress
ใบหน้าซีดมาก มีเหงื่ออกมากผิดปกติ
ผิวสีเขียวคล้ำ กระวนกระวาย สีหน้าบ่งบอกถึงความเจ็บปวด
Growth and development
มีรูปร่างสมส่วนตามอายุ ไม่อ้วนมาก
แขนขาไม่เล็ก หรือไม่ผอมจนเกินไป
Manner affect and relationship
มีพฤติกรรม อารมณ์ บุคลิกภาพให้ความร่วมมืิอไม่หวาดระแวงหรือโกรธ
Voice and speech
เสียงไม่แหบ พูดชัด ไม่พูดติดอ่าง
ไม่มีอาการลิ้นแข็ง ออกเสียงชัดเจน
Posture motor activity and gait
ไม่มีอาการเดินเซ ระหว่างเคลื่อนที่
ไม่มีอาการสั่นเกร็งของกล้ามเนื้อ ไม่เดินลากปลายเท้า
Dress grooming and personal hygiene
สวมเสื้อผ้าสะอาด ไม่มีกลิ่นเหม็น ไม่มีกลิ่นตัว ร่างกายสะอาด
Oder of body or breath
ไม่ม่ลมหายใจกลิ่นเหม็น กลิ่นผลไม้ หรือกลินแอลกอฮอลล์
Facial expression
ใบหน้ายิ้มแย้มแจ่มใส ไม่หน้านิ่ง หรือไร้ความรู้สึก วิตกกังวล
การตรวจผิวหนัง ผมและเล็บ
ใช้การดูผิวหนังSkin color ดูว่าเขียว(Cyanosis) ซีด(Pale) ผื่นหรือจ้ำเลือด เหลือง(Jaundice)
การคลำ ความตึงตัวของผิวหนัง(Skin tugor) Good/Poorskin tugor, ผิวสัมผัส(Skin texure) :Smoot,Rough รอยโรค(Skin lesion):Macule,Patch,Papule,Tumor,vessicle,spider navi,Ecchymosis ภาวะบวม(Edema) Pitting/non pitting edema
การดูเล็บ เล็บซีด(Pale) นิ้มปุ้ม (Clubbing finger)เชื้อราที่เล็บ(Onycholysis) เล็บช้อน(Spoon nail)
ตรวจผมด้วยการคลำ ผมสั้น/ยาว ,หยาบ/ละเอียด,ไม่มีรังแค ไม่มีเหา ไม่มีแผลที่หนังศรีษะ
การจรวจศรีษะ
การดู : ดูรูปร่างของศรีษะว่าสมมาตรกันทั้ง2ข้างหรือไม่ (Symmetrical) กระโหลกศรีษะไม่บวมโต ไม่บิดเบี้ยวผิดรูปร่าง
การคลำ :คลำก้อนบนศรีษะ มีก้อน(lump) กดเจ็บ(Tenderness)หรือมีแผล
การตรวจใบหน้า
การดู:ความสมมาตรSymmetrical ไม่มีอาการกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง(No muscle weakness) ไม่มีอาการCushing syndrome(moon face), Dow's syndrome ,Pakinson,(Mask face)
การคลำ: เมื่อกดไซนัสไม่มีอาการกดเจ็บ (No tenderness of both sinus )Frontal and maxilary sinus
การตรวจตา
เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจ:Ophthalmoscope
การดู: ดูการกระจายตัวของขนตาและขนคิ้ว (Eyebrow and eyelashes present and normal distibution) ตาไม่ปริ้นหรือไม่มีขนตาม้วนเข้าด้านในเยื่อบุตา(No ectropion or entropion of eyelids) หนังตาไม่ตก(No ptosis) การตรวจตาโปนLid lag (No Exophthalmos)
การคลำ : ดูขนาดรูม่านตา Pupils=3mm.(both equal and round react to light and accommodation) สีของเยื่อบุตา(Conjunctiva clear No plae or injected) ตาขาว (Sclera white or icteric sclera or sclera jaundice)ไม่มีเลือดออก (No hyphema) การตรวจการเคลื่อนไหวของลูกตา6ทิศทาง Extraocularmovement (normal ,no nystagmus) ตรวจลานสายตา (Visual fields normal by confrontation)
การตรวจหู
เครื่องมือ :Otoscope
การดู: ดูความเท่ากันของใบหูทั้ง2ข้าง ดูว่ามีก้อนผิดปกติหรือไม่
การคลำ: คลำปุ่มหลังหูว่ากดเจ็บหรือมีการอักเสบหรือไม่( Mastiod process No tendernessor swelling nomass or lesion of auricles orcanals or canal) สังเกตุสิ่งคัดหลังในรูหู (No discharge) อาจพบขี้หูเล็กน้อย ถือว่าปกติ สีของเยื่อแก้วหูมีสีเทา (Tympanic membranc intact and nomal color) ,เยื่อแก้วหูไม่ทะลุ(No perforationl)
การตรวจจมูก
การดู: ดูความสมมาตรของจมูกทั้ง2ข้าง (Symmetrical) สังเกตุการหายใจว่าปีกจมูกทั้ง2ข้าง ตีบหรือบานผิดปกติหรือไม่
การคลำ:ดูสิ่งคัดหลั่งที่ออกมาจากรูจมูก อาจมีขี้มูกเล็กน้อยเป็นปกติ(Mild rhinorrhea ) สิ่งคัดหลั่ง Watery mucuous , no other discharge or blood ,mucosa mild . เยื่อบุจมูกไม่บวม (No swalling) Nasal septum ไม่เบี้ยว (No septal deviation or perforation). Inferior tabinate can be seen mild injected. ลมหายใจไม่มีกลิ่แอลกลอฮอลล์ (Can identify alcohol).
การตรวจช่องปาก
การดู:ดูสีผิวริมฝีปากว่าซีดหรือไม่( Lips mild pale). ไม่มีแผลปากแตกหรือร้อนใน (No cracking or angular stomatitis) ดูว่าริมฝีปากตกไปด้านในด้านหนึ่งหรือไม่ที่แสดงถึงภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง
การคลำ:ดูสีของเยื่อบุกระพุ้งแก้มและเหงือก (Mucosa and gingiva pink in color) ดูรอยโรค (No lesion). ดูเหงือกว่าอักเสบหรือมีเลือดออกไหม (Gum no inflamation or bleeding). ดูฟันว่าผุหรือไม่ (No dental caries)
เครื่องมือที่ใช้ตรวจ ไฟฉาย(Flashlight )ไม้กดลิ้น(Tongue depressor)
การตรวจคอหอย
การคลำ: ดูสีของผนังคอหอยว่ามีสีแดงหรืออักเสบหรือไม่ Mildninjected ไม่มีแผล no lesion ดูต่อมทอนซิลว่าบวมถึงระดับใด ถึงลิ้นไก่ แดง,อักเสบหรือไม่ (Tonsil mild Enlarged and injected ),Uvula rises in midline on pronation.
การตรวจคอ
การดู: ดูว่าลำคอตั้งตรงหรือไม่ หรือมีภาวะคอแข็ง เกร็ง หรือไม่ ดูต่อมไทรอยด์โดยให้คนไข้กลืนน้ำลาย
การคลำ:คลำว่าหลอดลมตั้งตรงหรือหลอดลมเอียงไปด้านใดด้านหนึ่งหรือไม่ แสดงให้เห็นถึงภาวะผิดปกติของปอด อาจมีน้ำในปอดหรือปอดแฟบ (Trachea no deviation) คอไม่บวมไปด้านใดด้านหนึ่ง (neck veins not distended) แสดงถึงโรคคอพอก คลำดูต่อมไทรอยด์ต้องไม่บวมโต (not enlarged )คลำต่อมน้ำเหลืองต้องไม่โตหรือกดแล้วไม่รู้สึกเจ็บ (not enlarged),(cervical lymph node not palpable no lymphadenopathy) ดูกล้ามเนิ้อคอ ไหล่ และหลังกดไม่เจ็บ (Sternocleidomastiod and trapizius muscle no tenderness)