Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Lung (การเคาะ (การแปลผล (Dullness เสียงเหมือนเคาะตับ พบในpneumonia. Pul.TB…
Lung
การเคาะ
(คนถนัดขวา) :ให้มือซ้ายเหยียดตรงวางแนบบริเวณที่ตรวจ
ใช้นิ้วกลางมือขวาเคาะลงบนนิ้วกลางมือซ้ายที่Distal interphalangeal joint ในแนวดิ่ง โดยใช้การเคลื่อนไหวข้อมือ
-
-
-
-
เคาะด้านหลังเริ่มจากด้านบนไล่ลงมาทีละช่องของRib 2 ข้าง เสียงปกติ resonance สิ้นสุดที่Lt.rib9th และRt.rib8th
การแปลผล
Dullness เสียงเหมือนเคาะตับ พบในpneumonia. Pul.TB, Atslectasis
-
Flatnass เสียงเหมือนเคาะต้นขา พบใน Hydrothorax, Pleural effusion
-
-
การฟัง
หลักการตรวจ : อ้าปากเล็กน้อยหายใจ ข้าออกลึกๆ ฟังที่ผนังทรวงอกด้วยด้านdiaphargm
แต่ละตำแหน่งฟังอย่างละ 1 รอบ ของการหายใจเข้า-ออก โดยเปรียบอีกข้างไล่เป็นลำดับ
-
-
เสียงพูด ให้ผู้ป่วยนับ 1-2-3 สังเกต
การเปลี่ยนแปลงของเสียง
กรณีที่มีสิ่งกั้นระหว่างเนื้อปอด กับผนังทรวงอก
เสียงพูดจะเบาลง เช่น
-
-
-
-
การดู
-
3.การเคลื่อนไหวของทรวงอก สังกตRate,Deep,Rhythm
ใช้กล้ามเนื้อหน้าออกช่วยหายใจ หรือมีSternal retraction
-
-
การคลำ
2.Lung expension
ด้านหลัง : วางฝ่ามือทาบอกด้านหลังให้นิ้วหัวแม่มือวางขนานกับRib 10th ฝ่ามือโอบด้านข้างของอก ปลายนิ้วหัวแม่มือ 2 ข้างอยู่ใกล้แนวกระดูกสันหลัง ระยะเท่ากัน ให้ผป.หายใจลึกสังเกตความแตกต่างการเคลื่อนที่นิ้วหัวแม่มือ 2 ข้าง
ด้านหน้า : ดูการเคลื่อนไหวของ upperและ middle lobe ตรวคล้ายด้านหลัง วางมือตามแนวRib6th นิ้วหัวแม่มือ อยู่ที่ Xipphoid process ฝ่ามือโอบด้านข้างอก
3.Tactile fremitus ใช้ผ่ามือหรือสันมือวางบนผนังอกด้านหลัง ตำแหน่งตรงกัน 2ข้างจากบนลงล่าง ให้ผู้ป่วยนับ 1-2-3 จะสัมผัสถึงแรงสั่นสะเทือน
1.ตำแหน่งหลอดลม
ผป.นั่งหรือนอนก้คอมาข้างหน้าเล็กน้อย เพื่อให้กล้ามเนื้อคอหย่อย ใช้ปลายนิ้วชี้และกลางกดไปบนsuprasternal notch เปรียบเทียบกล้ามเนื้อคอกับหลอดลม 2 ข้าง
ผู้ป่วยนั่งหน้าตรง ผู้ตรวจใช้นิ้วคลำหาจุดกึ่งกลางของ suprasternal nocth สังเกตสัมผัสได้ที่จุดกึ่งกลาง
-