Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PENURUNAN KESADARAN PADA ANAK (Meningitis (Patofisiologi (invasi ke SSP…
PENURUNAN KESADARAN PADA ANAK
Meningitis
Anatomi
Definisi
merupakan peradagan yang terjadi pada selaput otak(Meningen)
Etiologi
Bakteri
Streptococcud pneumoniae
Nesseria meningitidis
Hemophilus influenza
Virus
Enterovirus
Mumps
Herpes
Faktor prediposisi
Otitis media
trauma kepala
infeksi jalan nafas bagian atas
mastoiditis
Patofisiologi
invasi ke SSP melalui alira darah
bermigrasi ke lapisan subaranoid
Agen penyebab
Respon inflamasi di piamater,arahnoid, CSF dan ventrikuler
Exudat menyebar di seluruh saraf kranial dan saraf spinal
kerusakan neurologist
Gejala
demam
Penurunan kesadaran
mual
muntah
Pemeriksaan neurologis
tanda burdzinki(+)
tanda kernig(+)
kaku kuduk(+)
pemeriksaan penunjang
Darah lengkap
analisis CSS
LP
CT scan kepala
Kultur darah
Tatalaksan
Perbaikan keluhan utama
Atasi Kejang
Antibiotik
Ampisilin 200-400 mg/kgBB/hari
Kloramfenikol 10mg/kgBB/hari
Komplikasi
infark serebral
abses otak
Peningkatan tekanan intrakranial
Status Epileptikus
Definisi
SE didefinisikan sebagai kejang yang berlangsung terus atau berulang tanpa pulihnya kesadaran selama 30 menit atau lebih
Etiologi
Kejang simtomatik
Kejang demam lama
Epilepsi simtomatik
Faktor Resiko
Anak usia di bawah 2 tahun
Patofisiologi
Awalnya terjadi mekanisme kompensasi otak, khususnya hipertensi denganpeningkatan aliran darah ke otak untuk mencegah kerusakan otak. Status epileptikus yang berlangsung lama menyababkan: hipoksemia, hiperkarbia,hipotensi dan hipertermia, dengan penurunan tekanan oksigen otak
Ketidakkeseimbangan antara kebutuhan oksigen dan glukosa tinggi menyebabkan penurunan aliran darah ke otak dan penurunan glukosa dan oksigen otak.1,2 Kompensasi otak membutuhkan aliran udara, napas, sirkulasi dan aliran darah otak yang cukup dan kompensasi ini terjadi pada stadium awal. Kematian dan otak yang cukup dan kompensasi ini terjadi pada stadium awal. Kematian dan kesakitan terjadi akibat gagalnya mekanisme kompensasi.
Tatalaksa
penghentian kejang 0-5 menit
penghentian kejang 5-10 menit
penghentian kejang 10-30 menit
penghentian kejang >30 menit
Prognosis
tergantung dari etiologi, usia,lamanya kejang dan tatalaksana kejang teratasi
ada gejala sisa seperti gangguan intelektual atau epilepsi
Sepsis
Definisi
sepsis adalah disfungsi organ yang mengancam kehidupan yang disebabkan disregulasi imun terhadap infeksi
Etiologi
streptococcus pneumoniae
Nesseria meningitidis
influenza dan herpes simplek virus
Candida dan aspergillus
Penegakan Diagnosa
infeksi
tanda atau bukti infeksi sedang berlangsung
rekasi inflamasi
Faktor predeposisi infeksi
tanda disfungsi organ
gangguan kardiovaskular( penurunan kualitas nadi,perfusi perifer)
gangguan respirasi( peningkatan atau penurunan work of breathing , sianosis)
Penurunan kesadaran
Tatalaksna
Antibiotik
Ampisilin
antijamur
flukonazol
Encefalitis
Definisi
adalah proses inflamasi parenkim otak yang menyebabkan difungsi otak
Patogenesis
viremia/bakterimia
mengenai otak
Masuk ke dalam tubuh melalui pembuluh darah
Merangsang system pertahan tubuh
memicu reaksi antigen dan antibody
terjadi inflamasi
agen penyebab
di encephalon mengenai cns
Etiologi
infeksi langsung
virus
HSV
bakteri
mycoplasma pnemoniae
parasit
trypanosoma brucei gambiense malaria
fungi
kokidodomikosis
infeksi tidak langsung
ensefalopati diseminata akut(ADEM)
non infeksi
vaskuler
neoplastik
Penegakan diagnosa
Demam
kejang
penurunan kesadaran
gejala neurologic fokal
meningismus
gelisah
pemeriksaan LP atau analisis CSS
Terapi
antipiretik
anti epilepsi
cairan iv
diuretk
kortikosteroid
Prognosis
Ensefalitis yang diakibatkan oleh HSV memiliki prognosis yang buruk terutama mengenaik anak < 1 tahun atau anak mengalami koma
Syok kardiogenik
Etiologi
obtruksi( tension pneumotoraks
kelainan otot jantung
hipoglikemi berat
pasca opersi jantung
gejala klinis
pucat
lemas
badan dingin
takikardi
hipotensi
oliguria
penurunan kesadaran
definisi
Syok kardiogenik adalah gangguan fungsi sirkulasi mendadak dan kompleksyang mengakibatkan hipoksia jaringan akibat berkurangnya curah jantung pada keadaan volume intravaskular yang cukup.1
Tatalaksana
Pemasangan infus untuk memberikan bolus cairan 10 mL/kg untuk mengisi pembuluh darah yang kolaps.
Koreksi keseimbangan asam-basa dan elektrolit
Pemasangan kateter vena sentral untuk mengukur tekanan vena sentral
prognosis
Prognosis ditentukan oleh kelainan dasar yang mendasari timbulnya syokkardiogenik. Jika disebabkan oleh penyakit jantung bawaan umumnya memerlukan tindakan bedah. Pada kondisi yang disebabkan oleh penyakit jantung bawaan kompleks seperti hypoplastic left heart syndrome , prognosis tidak bagsu
