Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบริหารยาในผู้สูงอายุDMและหัวใจ (Warfarin sodium (ข้อบ่งใช้…
การบริหารยาในผู้สูงอายุDMและหัวใจ
Warfarin sodium
ข้อบ่งใช้
ยาละลายลิ่มเลือด
ผู้ป่วยที่ใส่ลิ้นหัวใจเทียม
ป้องกันการแข็งตัวของเลือด (Anticoagulant) Coumarin derivative
ออกฤทธิ์
ยับยั้งการใช้วิตามินเค ของตับในการสร้าง Factor II, VII, IX และ X
ผลข้างเคียง
Bleeding โดยเริ่มด้วยการเกิดอาการเลือดตามตัวขึ้นก่อน
มีเลือดออกในปัสสาวะ ทางเดินอาหาร สมอง
การพยาบาล
ติดตามอาการเลือดออกของผู้สูงอายุ
ติดตามผล PT, Bleeding time, INR (International normalized ratio) โดย PT ประมาณ 20 วินาที และ INR = 1.5-2.5 และเก็บยาให้พ้นแสงโดยใส่ซองสีชา
ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานผักใบเขียว ซึ่งมีวิตามิน Kมาก
Glipizide
กระตุ้นการหลั่งอินซูลินจากเบต้าเซลลล์ของตับอ่อน (Insulin secretagogues) 1Sulfonylureas ออกฤทธิ์โดยการจับกับsulfonylurea receptor ที่เบต้าเซลล์ของตับอ่อน เพิ่มจํานวนอินสุลินรีเซพเตอร์ในเนื้อเยื่อต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อ ไขมัน ตับ เป็นต้น และช่วยให้ไวต่อการจับกับอินสุลิน กระตุ้นและเพิ่มจํานวนเซลล์ปีในตับอ่อน ทําให้มีการหลั่งอินสุลิน เสริมฤทธิ์ของอินสุลินภายในเซลล์ ยับยั้งการจับและทําลายอินสุลินโดยตับ ลดระดับกลูคากอนยับยั้งการสร้างกลูโคสที่ตับ
ผลข้างเคียง
เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
แพ้ยา จะมีผื่นคันตามผิวหนัง หรือตุ่มพองและลอก
อาการที่พบบ่อย คือ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย มีการหลังกรดเพิ่ม ปวดท้อง
อาจทําให้ต่อมไทรอยด์ทํางานน้อยกว่าปกติ หรือเกิดคอพอกได้
มีไข้ ผืนสีแดงคล้ำ ซึ่งมักเป็นชนิด Maculopapular
อาจทําให้เกิดอาการดีซ่าน Leukopenia, Agranulocytosis
การพยาบาล
แนะนําให้ผู้ป่วยมาโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกายเป็นระยะๆ เพื่อตรวจการทํางานของ
ตับ ต่อมไทรอยด์
ติดตามผลการตรวจนับเม็ดเลือด และประเมินภาวะโลหิตจางเนื่องจากขาดวิตามินบี
ติดตามผลการเจาะเลือด เพื่อประเมินระดับน้ำตาลและกรดแลคติค และรับประทานก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง