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INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (administracion de medicamentos (cuidados de…
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
enfermeria pediatrica
encargada de proporcionar cuidados de enfermeria al niño ano o enfermo durante su desarrollo fisico mental social y espiritual para permitirle llegar a adulto en optimas condiciones
docencia
dirigidad a la formacion de enfermerasencaminadas a mejorar la calidad de atenciona la salud poblacional infantil
asistencial
proporcionar cuidados integrales desde una perspectiva ética y legal
investigacion
generar conocimiento cientifico y difundirlo
administrativo
liderar, coordinar y dirigir los procesos de gestion clinica
aspiracion de secreciones
son fluidos producidos por las glándulas de la mucosa
respiratoria
SIGNOS QUE INDICAN LA PRESENCIA DE
SECRECIONES.
Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes (estertores).
• Aumento de presiones pico.
• Caída del volumen minuto.
• Caída de la saturación de oxígeno y aumento de la presión
del CO2.
• Hipercapnia.
• Desaturación.
• Taquicardia
•Contraindicaciones
Hipoxemia refractaria(PaO2/FiO2 < 100 o una Pplat > 30
cmH2O )
• Hipertensión pulmonar.
• Arritmias cardiacas por hipoxia
• Hipertensión intracraneal. ( TCE, EVC)
Material y equipos.
Aspirador empotrado o portátil con frasco para recolección.
• Tubo conector.
• Catéter o sonda, 12 y 14 fr adulto, 10 y 8 fr ped, 5 y 8
neonatal.
• Recipiente con sol. Fisiológica al 0.9% o agua estéril.
• Guantes estériles desechables.
• Gafas.
• Cubrebocas.
• Gasas.
• Jeringas.
• Equipo de succión.
complicaciones
Lesiones traumáticas a la mucosa traqueal. (infección).
• Hipoxemia (t. prolongado).
• Arritmias cardíacas ( reflejo vagal y la hipoxemia).
• Atelectasias o lesión pulmonar ( si se introduce gran
cantidad de solución)
• Bronco-aspiración
• Reacciones vágales por estimulación
• Broncoespasmo (por irritación de la vía aérea.)
• Extubación accidental .
• Edema cerebral
administracion de medicamentos
Acceso venoso periférico: Al abordaje de una vena distal a través de la punción de la misma
acceso venoso central: abordaje de la vena cava a traves de lapuncion de una vena proximal
cateterdispositivo corto o largo dependiendo del vaso sanguineo
venoclisis prcedimiento utilizado para aplicar medicamento o liquido directamente al torrente dsanguineo
cuidados de enfermeria
Se recomienda el uso de conectores libres de agujas para
evitar las desconexiones de la vía,
Cuando no se utilicen las llaves de paso, deberán
mantenerse cerradas y selladas.
Se deben utilizar equipos de administración opacos
(aluminio-ámbar),
No se deben desconectar las vías de infusión
innecesariamente
recen nacido de alto riego
alto riego
CUIDADOS RESPIRATORIOS:
Valorar el estado respiratorio.
Colocar al recién nacido en decúbito ventral: mejora la ventilación y el
reclutamiento alveolar.
Valorar la presencia de secreciones y realizar aspiración en caso necesario.
Determinar la necesidad de aporte de oxigeno.
Administrar 02 aire, húmedo y caliente (blender).
Medir la concentración de FIO2.
Colocar sonda oro-gástrica para la descompresión abdominal.
Cuidados cardiovasculares.
Evaluar la FC.
Observar la coloración.
Monitoreo FC, SPO2.
Auscultación del ruido cardiaco
Cuidados hemodinámicos.
Observar la coloración de la piel y mucosa.
Valoración del relleno capilar y la perfusión.
Auscultar la FC, el ritmo y los ruidos agregados( soplos, murmullo).
Palpar los pulsos periféricos.
Monitorear la SPO2, el trazado cardiaco y la PAM.
Implementar el acceso vascular para la infusión de drogas o expansores
cuidados inmediatos
atencion al recien nacido en los primeros5 minutos de vida
Prevenir la perdida de calor: una vez separado de la madre el recién nacido
se debe colocar en una cuna radiante, secar enérgicamente al bebé.
Liberar la vía aérea: continuara con la aspiración de secreciones iniciando con
la boca y luego con la nariz, evitando la succión profunda de la laringe,
En todo caso aspiración traqueal, sin ventilar.
Iniciar respiración: estimulación táctil, realizar pequeños golpecitos en el
talón del niño.
Todas las maniobras deben realizarse en menos de un minuto
cuidados mediatos
tencion al recien nacido en las primeras 4 horas de vida.
Ligar el cordón umbilical.
Realizar aseo ocular y aplicarle cloranfenicol 2 gotas por ojo.
Aplicar vitamina K : 1 ml intramuscular dosis única.
Verificar la permeabilidad rectal con termómetro rectal y tomar temperatura.
Verificar peso.
Verificar talla.
Verificar las circunferencia.
Identificación del bebé: llenar la hoja y constancia de alumbramiento.
Baño
fototerapia
FOTOTERAPIA CONVENCIONAL DE TECHO
Fuente de luz que consta de 6-8 lámparas fluorescentes alternando luz azul especial y luces diurnas.
Se utiliza con una cobertura o protección “Plexiglas”. -La potencia debe se de 425-475nm.
FOTOTERAPIA DE FIBRA OPTICA
Consiste en una unidad de reflector y una almohadilla luminosa con un cable fibroóptico que le transmite la luz (del reflector a la almohadilla tejida de fibras ópticas). Intensidad de la luz 400-550nm.
signos vitales
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Se recomienda que sea el primer signo a controlar para no alterar el patrón respiratorio, ya que la FR en el RN es irregular y se modifica frente a estímulos por esta razón es tan importante realizarlo durante un minuto completo.
TEMPERATURA
Evaluar la capacidad del paciente para termorregular eficazmente.
FRECUENCIA CARDIACA
Se recomienda en la sala de recepción de partos realizar la palpación de la base del cordón umbilical. Contar las pulsaciones durante 6 segundos y multiplicar por 10
TENSION ARTERIAL
El control de TA brinda tres datos: tensión arterial sistólica, tensión arterial diastólica y tensión arte
oxigenoterapia
alto flujo
MASCARILLA DE NO REINHALACION:
permite alcanzar concentraciones hasta del 95% de oxígeno en el aire inspirado.
Necesita humidificación.
FIO2 de 21 - 100%.
flujo mayor a 5 LPM
Útil en enfermedades pulmonares crónicas en las que es fundamental el control de la concentración de oxígeno.
MASCARILLA DE REINHALACION PARCIAL:
es raramente utilizado en neonatos; consiste en una mascarilla que está conectada a un reservorio sin válvula el cual impide la entrada de aire.
VENTURI:
Útil en enfermedades pulmonares crónicas en las que es fundamental el control de la concentración de oxígeno.
CAMARA CEFALICA:
La cámara de Hood es un método bien tolerado en el recién nacido. La fuente de oxígeno llega directamente a la cámara. Se puede combinar con un sistema venturi. Se consiguen concentraciones altas de oxígeno
bajo flujo
No necesita humedad.
Flujo máximo de 5 LPM
FIO2 21 – 40. 50 %.
OXIGENO A FLUJO LIBRE:
Es útil en neonatos conscientes con dificultad respiratoria, de leve a moderada, que requieren concentraciones bajas de oxígeno.
CANULA O PUNTA NASAL 22 Y 40 %:
El paciente está menos limitado que cuando se usa otro sistema de oxigenoterapia, permitiéndole interactuar con el medio ambiente.
CANULA NASOFARINGEA:
Suministra una concentración de oxígeno más alta que la cánula nasal.
MASCARILLA SIMPLE:
No es cómoda para el recién nacido
No permite utilizar flujos menores a 2 litros por minuto. Flujos superiores a 10 litros por minuto aumentan muy poco la fracción inspirada de oxígeno